什么是胰腺癌？胰腺癌都有哪些常见症状？

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。近年来，胰腺癌的发病率和死亡率不断上升。中国最新的流行病学调查结果显示，全国新发胰腺癌9.5万例/年，死亡8.5万例/年。其5年生存率仅为6%。因恶性程度较高，早期发现困难，目前已成为继肺癌、前列腺癌(男性) 、乳腺癌(女性) 、结肠癌后最常见的癌症死亡原因。手术切除肿瘤可能是延长病人生存期，改善预后的主要治疗方式。然而，由于胰腺位置深在及胰腺本身组织病理学的特殊性， 80%-85%的胰腺癌患者诊断时分期为局部进展期或远处转移期。

胰腺癌的常见症状：

1.腹痛：疼痛是胰腺癌的主要症状，除上腹部疼痛外，腰背部疼痛

也十分常见。

2.黄疸：黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻

性，伴有小便深黄及陶土样大便。

3.消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹

泻或便秘甚至黑便。

4. 消瘦、乏力：常在初期即有消瘦、乏力。

5. 腹部包块。

6. 症状性糖尿病：消瘦和体重下降可被误为是糖尿病的表现。

7. 腹水：多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。

什么是腹腔神经丛毁损术？

腹腔神经丛毁损术适用于胰腺癌、肝胆肿瘤和胃癌其他内脏系统肿瘤引起的顽固性疼痛。是在影像引导下应用化学药剂将感受痛觉的交感神经毁损，能够有效地减轻肿瘤引起的顽固性腹部、腰背部疼痛。

胰腺癌或者其他癌症转移到腹腔后时，疼痛会非常剧烈。这是因为胰腺周围的腹腔神经丛受压迫所致。腹腔神经丛受侵犯时，会表现为食欲差、恶心呕吐、便秘和一些用语言很难确切描述的不适感。而且疼痛位置也不定，患者表现为被动体位。腹腔神经丛毁损术对于这类癌痛可以通过影像引导的介入技术，使疼痛的感觉不向中枢传达，从而达到止痛的作用。

治疗分享：

男性，50岁，8月前因上腹部疼痛，检查发现胰腺癌，给予相关抗肿瘤治疗，疼痛症状持续性加重，两月前疼痛明显加重，给予口服吗啡缓释制剂高达300mg，疼痛缓解不理想，同时伴随严重的胃肠道症状：恶心、呕吐、便秘，食欲较差。夜间睡眠质量差，平素为蜷缩样体位，因难以忍受剧痛及止痛药物的副反应到我院疼痛科就诊，急性痛苦面容，疼痛NRS评分约8-9分，夜间疼痛明显，难以入睡。在给与详尽的检查后，根据患者目前病情进展，建议实行CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗，改善患者的临床症状。

术后，患者疼痛明显缓解，蜷缩的身体可以伸展，饮食显著改善，不再需要口服止痛药物进行治疗，疼痛NRS评分为2分，完全摆脱了止痛药物及其副作用的纠缠，患者露出了久违的笑容。无不良副反应发生，顺利出院。

哈医大附属肿瘤医院疼痛科

代俊竹 滕蕾 陈美君 邹慧超