疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一。所有癌症患者中，有1/3到1/2的患者发病初期就会出现疼痛，而到了终末期，约有75%的患者会受到疼痛的困扰。

缓解和祛除疼痛，保证癌症患者生活质量和生命尊严，对癌症患者本人和家庭来说都是非常重要的。我们要告知癌痛患者“您有权要求无痛”；我们要告知癌痛患者家属“您有权帮助患者止痛”。

近20年来，国家出台了不少文件，为解决癌症患者的疼痛问题提供了便利，但不少癌痛患者对止痛仍然有些顾虑和疑问。作为疼痛治疗的专科医生，我们在此解答一些患者朋友经常提出的癌痛治疗问题。

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1、癌痛只能忍着，能不用药就不用药？

很多患者和家属认为癌痛就是一个症状，能忍则忍。这是癌痛患者最常见的一个误区。疼痛影响吃饭睡觉和其他日常活动，严重疼痛会引起免疫系统和其他功能的紊乱，直接影响抗肿瘤治疗的效果。

慢性癌痛不仅是—个症状，更是一种疾病，长期疼痛会引起神经系统敏化，一旦“神经过敏”，就会降低患者对疼痛的忍耐程度，更加重了疼痛带来的痛苦。所以正确的做法应该是在抗肿瘤治疗的同时给予止痛治疗。这样既有一个好的生活质量，又能很好地接受这些抗肿瘤治疗，那治疗效果自然会更好。

2、止痛药物是毒品，用上就会成瘾？

这是对癌痛最常见的一个误解，很多患者和家属觉得止痛药是毒品，吃了会成瘾．越吃所需的药量越大，能不吃药就不吃药。尤其是对应用阿片类药物（如吗啡）格外的恐惧和怀疑。实际上，包括吗啡在内的阿片类药物对于中、重度癌痛的治疗效果是很好的，早期足量应用可以很大程度地缓解疼痛。止痛药物越吃所需药量越大的原因，一方面是肿瘤不断进展导致疼痛加重，另一方面是阿片类药物应用后出现的耐受。

对于真正存在癌痛的患者，按照医生的安排合理服用止痛药物是不会出现成瘾的，并且能够达到良好的治疗作用。实践证明，早期足量用药才能把疼痛控制好，患者饮食、睡眠和日常活动都能够正常进行，才能耐受其他的抗肿瘤治疗。

3、癌痛治疗就是用杜冷丁？

笔者在临床中最常见的问题就是大夫能开杜冷丁么。杜冷丁即盐酸哌替啶，因为止痛效果差，神经蓄积毒性大，在临床上已经被排除在癌痛治疗的药物之外。目前对于口服或者外用药物治疗效果差的患者，专家共识推荐应用枸橼酸舒芬太尼和氢吗啡酮注射液自控给药。这两种药物止痛效果好、毒副作用出现几率低，加之能够通过电子泵患者进行自控镇痛治疗，能够有效的缓解肿瘤患者的疼痛症状。特别是对于晚期患者以疼痛为主要症状的情况下，自控给药镇痛方法是比较好的选择。

4、治疗癌痛只能靠吃药打针？

一部分顽固性癌痛（如胰腺癌）患者，只靠传统的药物治疗止痛效果是不好的，而微创介入治疗能够起到药物不能达到的效果。这时可以应用神经丛毁损治疗胰腺癌疼痛，止痛效果确切，损伤小，费用低。骨转移引起的疼痛可以通过射频消融或骨水泥灌注的方法来稳定骨质结构，同时杀灭肿瘤细胞，起到抗肿瘤和止痛的双重效果。还有淋巴结转移或肿瘤组织压迫引起的疼痛，可以通过植入放射性粒子来达到减轻神经压迫、缓解疼痛、治疗肿瘤的目的。还有一些介入手段都可以很好地控制癌痛，关键在于早期对癌痛进行治疗。

最后，我们还要强调：肿瘤患者出现疼痛一定要及早就诊，越早治疗效果越好。医生通过正规止痛治疗，既能够延长肿瘤患者的生存时间，也能够帮助患者实现有尊严有质量的生活目标。

作者：哈医大附属肿瘤医院

滕蕾 代俊竹 陈美君 邹慧超