中国抗癌协会

 简要病情：患者男，68岁，因“右上腹疼痛3天”入院，病史特点总结如下：患者自诉于入院前3天无明显诱因出现右上腹部轻度疼痛，无发热、寒战，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐等不适。就诊于兰大二院内分泌科，行腹部CT示：1.胆总管下段占位性病变，考虑胆管CA，肝内外胆管明显扩张，胆囊体积增大；2.前列腺钙化灶。给予对症促消化等药物后未见明显好转，患者及其家属欲进一步明确诊断并治疗，遂就诊于我院，门诊询问相关病史后以“胆管肿瘤”收住我科，患者神自发病以来神清，精神可，饮食睡眠良好，大便干结，小便正常，近期体重未见明显增减。

此次入院查体：T 36.5℃ P 79次/分 R 20次/分 BP 130/71mmHg，。查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分，移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。肛门及外生殖器未查。生理反射存在，病理反射未引出。

影像学及实验室检查结果：血常规+CRP(住院)：白细胞计数WBC5.86*10⁹/L，中性粒细胞比率NE%0.62，嗜碱性粒细胞比率BA%0.00，淋巴细胞数LY#1.59*10⁹/L，嗜酸性粒细胞数EO#0.06*10⁹/L，嗜碱性粒细胞数BA#0.01*10⁹/L，红细胞计数RBC3.06*10¹²/L，血红蛋白HGB71g/L，红细胞压积HCT0.253L/L，平均血红蛋白量MCH23.2pg，平均血红蛋白浓度MCHC281g/L，红细胞分布宽度CVRDW-CV16.8%；凝血因子全套：凝血因子FⅡ活性FII C71%，凝血因子FⅧ活性FVIII C156%，凝血因子FⅫ活性FXII C30%；肿瘤全套（男）：神经元特异性烯醇化酶NSE18.10ng/mL。

预后：现患者经一个周期PDT治疗后症状明显缓解，积极复查随诊。

图1 患者入院首次电子胃十二指肠镜检查

诊断：胆总管囊肿（IV-A) 胆总管上段扩张、下段狭窄

图2 胆管癌PDT前后

治疗功率1000mW，光动力照射时间15min，照射能量900J；

PDT后见局部组织红肿、发紫，呈光动力治疗术后改变