中国抗癌协会

        “2022肺癌免疫治疗MDT病例研讨会”由中国抗癌协会继教与科技服务部组织，汇集肺癌领域诸多专家学者，线上共话免疫治疗新进展，并以多学科诊疗（MDT）病例为基础，分享肺癌免疫治疗实战经验，为促进中国肺癌规范化治疗、提高肺癌多学科综合性治疗水平集思广益，为临床实践提供借鉴与指导。

        “2022肺癌免疫治疗MDT病例研讨会”于2022年4月25日召开第一期后项目目前正在顺利进行中，并于2022年6月18日在线上云端如期举行第八期。本次会议大咖云集，精彩纷呈！大会由西安交通大学第一附属医院姚煜教授担任大会主席，并特邀西安及重庆地区肺癌领域专家，围绕肺癌免疫治疗新进展及免疫治疗的临床获益展开，分享临床经验和心得体会。

仰望星空——免疫治疗新进展

        空军军医大学唐都医院肿瘤科宋扬教授分享了2022年欧洲肺癌大会（ELCC）和美国癌症研究协会（AACR）年会上，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗的新进展。针对晚期NSCLC一线治疗，目前免疫联合化疗是标准治疗方案；在生物标志物方面，肿瘤突变负荷（TMB）的疗效预测价值上尚存在争议，MHC-II表达值得进一步探索。在NSCLC免疫创新治疗方面，卡纳单抗一线、二线均遭遇失败，基于高敏C反应蛋白的分析或能帮助卡纳单抗挽回颓势；LAG-3抑制剂有效率较低，但是一旦起效，疗效获益且持久，需要找到获益人群。针对NSCLC晚期二线治疗，免疫单药相比化疗，无论鳞癌还是非鳞癌，均有显著的总生存期（OS）获益；EGFR突变阳性患者接受TKI治疗失败后，免疫+抗血管±化疗是可选的方案；而针对EGFR突变阳性患者，TP53突变阳性或可提示免疫治疗更好的无进展生存期（PFS）获益。

        来自重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科的王江红教授对NSCLC免疫治疗相关不良事件（irAE）及临床管理进行了介绍。她指出，不同免疫检查点抑制剂的irAE毒谱不同、发生时间不同，但大部分轻微且可逆。irAE的早期识别与科学管理对免疫治疗至关重要。在众多免疫检查点抑制剂中，舒格利单抗为全人源设计，免疫原性更低。GEMSTONE-302研究揭示，无论是鳞癌还是非鳞癌患者中，舒格利单抗治疗相关任何级别和≥3级irAE发生率均较低。其中舒格利单抗联合化疗的≥3级irAE发生率仅为4.1%，免疫相关性肺炎发生率仅1.3%，≥3级免疫相关性肺炎发生率仅0.9%，安全性更佳。

脚踏实地——临床获益面面谈

        重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的张锐教授分享了III期不可切除NSCLC的诊疗历史、现状以及未来展望。同步放化疗是从前III期不可切除NSCLC的标准治疗方案，遗憾的是“同步放化疗+”方案均未取得OS获益。随着当前免疫时代的到来，同步放化疗后免疫巩固治疗已成为目前III期不可切除NSCLC标准治疗方案，并获得国内外指南推荐。未来，随着免疫治疗的不断应用，结合当前探索，序贯放化疗后使用免疫巩固治疗也将成为新标准，为III期不可切除NSCLC患者带来更多获益。

        西安交通大学第一附属医院呼吸与重症医学科李宏教授分享了2022年中国临床肿瘤学会（CSCO）NSCLC诊疗指南中，不可切除局部和晚期驱动基因阴性部分NSCLC免疫治疗的更新要点。在不可手术III期NSCLC的治疗中，基于GEMSTONE301研究，指南新增了舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗（III级推荐）。在IV期无驱动基因、非鳞癌NSCLC的治疗中，基于GEMSTONE302研究，新增了舒格利单抗联合化疗（I级推荐）。在IV期无驱动基因、鳞癌NSCLC的治疗中，基于GEMSTONE302研究，新增了舒格利单抗联合化疗（I级推荐）。

病例分享——实践出真知

        本环节中，与会专家进行了肺癌免疫治疗的病例分享。

        重庆市开州区人民医院肿瘤科袁志高教授分享了一例初始肺腺癌脑转移患者一线免疫联合化疗的病例。患者为右肺腺癌伴脑转移（T2N2M1 IV期），驱动基因阴性，PD-L1≥50%。一线使用免疫联合化疗，并进行了脑局部放疗，获得疾病稳定（SD）；维持治疗阶段使用1周期的免疫单药和4个周期的免疫联合化疗。疾病进展（PD）后，二线治疗使用脑、肺局部放疗，并联合免疫单药治疗，1周期后改为免疫联合贝伐珠单抗治疗，疗效评价为SD，目前患者的PFS为13个月。

        西安交通大学第一附属医院肿瘤内科的傅潇教授分享了1例晚期肺腺癌全程使用免疫治疗的病例。患者于2021年9月被诊断为IV期右肺腺癌伴肺转移，先后应用帕博利珠单抗联合培美曲塞、奈达铂和安罗替尼，帕博利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和顺铂，以及帕博利珠单抗联合培美曲塞、顺铂和贝伐珠单抗治疗，但均很快发生PD。基于GEMSTONE302研究舒格利单抗的显著获益及其独特的作用机制，患者后续使用舒格利单抗联合培美曲塞、顺铂和贝伐珠单抗治疗，用药后患者症状明显缓解，肿瘤标志物下降，影像学评估为SD，至今仍持续获益中。

针对袁志高教授和傅潇教授精彩的病例分享，李宏教授认为：

○病例1患者发现即为IV期NSCLC，并且伴有脑转移，免疫治疗后至今PFS能够达到13个月且目前疗效评价为SD，可以说治疗是非常成功的。

○病例2患者2021年9月入院后经过多线免疫治疗，最终在舒格利单抗的治疗下，达到SD状态，且患者感受良好，获益至今。未来，患者可以继续使用免疫联合化疗治疗，并视情况放疗。

        会议在各位专家的热烈讨论中接近尾声，通过此次会议，与会专家聚焦肺癌免疫治疗临床热点问题，分享临床诊治经验，深入探讨交流，收获颇多。

        感谢辉瑞投资有限公司对本次会议的支持。

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