中国抗癌协会

《CBCS指南中青年专家巡讲——乐山站》

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  2022年5月7日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）主办的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》中青年专家全国巡讲乐山站正式拉开帷幕，在大会名誉主席步宏和吕青、飞行主席余科达、云端主席马力、大会执行主席罗婷的带领下成功举办，汇聚四川、重庆、云南、陕西等乳腺癌领域专家，从2021年版CBCS指南中，节选乳腺癌的新辅助治疗、辅助治疗和解救治疗精要内容进行了深度解读和讨论，特邀魏兵从临床病理沟通的实际病例出发革新认知盲区、全方位展现乳腺癌诊疗理念。

  会议由四川大学华西医院罗婷主持，对受疫情影响各地专家不能线下相聚表示遗憾，乐山市人民医院李远平特带领全科一起学习，在云端亦可以感受到他们浓浓的学习热情，相信通过今天的对指南的学习、实践的分享和交流，一定能更新认知，迭代实践，继而造福更多乳腺癌患者。

  四川大学华西医院步宏致开场辞，热烈欢迎并非常高兴参加本次学术交流活动，这对于病理事业亦是很好的支持和学习，相信本次学术活动在中青年专家这一中坚力量的讲解下，在病理临床的交流中，必将进一步贯彻规范，实现精准诊疗。

  四川大学华西医院吕青称《指南》开创了乳腺癌诊治及预防管理领域规范化和同质化的先河，同时也给国内乳腺肿瘤界同道带来了全球诊治领域的新知识、新理念，并已深深嵌入各位专家的日常工作之中。通过本次四川乐山站的学习交流，一定能再次深化对新版指南的认知，进一步指导临床实践，最终惠及患者。

  河北医科大学第四医院马力表示参加指南巡讲是难得的学习交流机会，认真学习思考指南内容和精神，不仅可以帮助我们准确及时的把握领域的前沿进展，更有助于规范我们的医疗行为。他感谢罗婷对于本次会议的精心设计和安排，感谢步宏和吕青两位业界知名专家的莅临指导，并预祝会议圆满成果。

  西南医科大学附属医院吴斌主持第一篇章《新辅新意》。四川大学华西医院陈洁从新辅助治疗目的、方案选择和手术时机等全方位解读了指南关于乳腺癌新辅助治疗的规范和要义，且结合自己中心的临床研究介绍了新辅后前哨淋巴结活检的新方法，认为早期全身治疗是乳腺癌实现治愈的关键，而新辅助治疗是乳腺癌全身治疗的重要组成部分。后KATHERINE时代改变了我们的理念，新辅助治疗不止于服务手术，更聚焦于生存，这一循证依据推动了指南对新辅助治疗适应证人群的扩大等。临床实践应基于适应证和最高级别的循证标准，以指南“推荐”级别下的策略为首选标准。

  陆军军医大学西南医院齐晓伟主持指南新辅助治疗相关内容理论与实践探讨，邀请遂宁市中心医院黄云辉、宜宾市第二人民医院唐文、绵阳市中心医院张晓红与陈洁一起对指南中就新辅助治疗适应人群、新辅助治疗后的前哨淋巴结活检、未获病理完全缓解患者的方案选择结合各自实践中的关键考虑因素、新医疗环境，比如诊断相关分组规则下如何更好达到医、保、患三方获益等进行了探讨。。

  成都市第三人民医院吴剑主持《相辅相成》篇，四川省人民医院罗静就2021年版指南辅助治疗部分进行了讲座。她指出，基于循证演进，早期乳腺癌的治疗已经从单一模式向多临床决策、多药物治疗进一步演变，目标是让所有患者治愈。早期治疗需要多方评估，特别是患者在多个单一风险因素叠加下，如何制定更佳评估并优化治疗方案，罗静教授着重介绍了指南中可以帮助临床医生的小工具、小程序等。

  在辅助话题讨论环节中，空军军医大学西京医院张聚良邀请广元市中心医院艾力·赛丁、自贡市第一人民医院车红缨、成都市妇女儿童中心医院宁平、德阳市人民医院易瑛一起就HER2阳性乳腺癌未经新辅助治疗的淋巴结阴性患者术后辅助靶向治疗选择等话题进行了全面深入的交流。

  《晚期不晚》环节由乐山市人民医院李远平主持，四川省肿瘤医院王浩针对2021年版CBCS指南晚期解救治疗进行了阐述，首先明确进展期乳腺癌的治疗原则与早期并不相同，治疗的主要目标是延缓疾病进展，延长生存时间，以及改善患者生活质量，随后从指南出发并结合自己的经验就指南对局部晚期不可切除和转移性乳腺癌的诊断和治疗进行了全面深入的解读。

  随后，云南省肿瘤医院聂建云邀请眉山市肿瘤医院董娟、四川省肿瘤医院洪煌明、乐山市人民医院卢红、内江市第二人民医院王绪娟就晚期乳腺癌人群在临床上的区分、药物治疗的排兵布阵等进行了热烈讨论。聂建云总结说，近年来，三医联动被反复强调，相信只有医药、医疗、医保三者之间达到非常完美的配合才能让患者最大程度的获益。

  《问道实践》由步宏主持，四川大学华西医院魏兵进行主题为《乳腺癌临床病理沟通的病例分享》的演讲，从临床工作中的4个真实病例，以及这个过程中临床病理的沟通角度出发，从病理的微观角度分析肿瘤异质性、转移性肿瘤来源等内容，为与会嘉宾带来了让人耳目一新的诊疗理念，突破了既往认知盲区。魏兵总结道，原发还是继发、二重癌还是转移癌等，病理老师需要通过免疫组化对多发病灶分别鉴别以确定肿瘤来源，但如果缺乏细致的临床病情提示下，病理诊断也可能会走入误区，因此需要临床提供更丰富的病史参考，同时在穿刺过程中进行标记、GATA3等；肿瘤的空间异质性提示，除了需要病理老师对标本进行全面细致检测，也需要临床老师提供更为完整、术中处置更为及时妥当的标本，以便获得更为准确的结果，指导患者的用药才能更为准确。

  自贡市第一人民医院兰浩淼、达州市中心医院刘福川、西南医科大学附属医院肖秀丽、四川大学华西医院钟晓蓉与魏兵一起在步宏的带领下，从病理、外科、内科不同角度出发，就临床病理如何做好患者信息的共享和沟通以保证诊断的高效精准等话题进行了二次探讨。

  会议尾声，步宏总结道，本次会议最大的亮点是能把指南变成高质量的实践，特别是罗婷能始终注意临床病理的交流，最后祝贺本次会议的成功召开。

  复旦大学附属肿瘤医院余科达表示，乐山站的内容非常精彩，特别在革新认知盲区、提供新理念、多角度思考等方面提供了非常好的思路，弥补了指南所不能传播的认知模式和方向，特别有实践意义。

  最后，罗婷再次感谢全体专家对本次指南巡讲的支持，期待可以早日线下聚首。