中国抗癌协会

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【直播回放】

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编者按：

      2022年4月23日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）主办、四川省人民医院承办的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》中青年专家全国巡讲泸州站正式拉开帷幕，汇聚了四川省各市级乳腺领域专家以及省外专家共聚线上。

      遵循“防治一体、内外兼顾、分型而治、求同存异”的指南巡讲主题，在名誉主席刘锦平、云端主席刘红、飞行主席郝春芳、执行主席罗静、吴斌的主席团带领下，与会中青年专家分别就2021版CBCS指南乳腺癌外科治疗、新辅助治疗、辅助治疗、晚期治疗、三阴性乳腺癌等章节进行了解读和讨论。并且拿出两个典型病例，将指南规范运用于临床工作。

【正文】

  开场致辞  

  会议由罗静担任主持人，开启本次会议的主席团致辞。罗静希望本次会议的举行，能够让基层单位提高诊治水平，更规范的诊疗给乳腺癌患者带来福音。

  大会名誉主席刘锦平提到，西部不发达地区诊治水平一直参差不齐，希望通过不断的学习指南能够缩小跟全国的差距，

  云端主席刘红、飞行主席郝春芳分别为本次会议送上寄语，虽然受到全国疫情影响，CBCS指南中青年巡讲泸州站改为线上召开，但疫情阻止不了指南的传递和专家之间的学术交流。通过本次会议，能够让大家增加交流，使乳腺癌的诊治更加规范。

  大会执行主席吴斌说到，非常遗憾由于疫情的原因，各位专家没有办法到泸州进行相聚交流，作为东道主，感谢各位专家，百忙之中抽出时间，能够在线上交流也是一件很高兴的事，希望通过本次会议，能多多交流。

  主席团致辞后，各位专家在线上合影留念。

  外科治疗  

  大会主席团致辞结束后，旋即进入精彩的CBCS指南解读和热点讨论。首先，天津医科大学肿瘤医院郝春芳主持下，四川大学华西医院杜正贵带来了《2021年版CBCS浸润性乳腺癌的外科处理》的精彩报告，介绍了保乳整形术、乳房重建术、前哨淋巴结活检等相关手术的外科规范。

  随后，在西南医科大学附属医院吴斌主持下，南充市中心医院杜果城、四川省肿瘤医院洪煌明、内江市第二人民医院王绪娟针对外科治疗热点进行讨论。

  新辅助治疗  

  在云南省肿瘤医院聂建云主持下，四川省人民医院吴池华带来了《2021年版CBCS指南解读乳腺癌的新辅助治疗》的精彩报告，主要从新辅助治疗的目的和对象、新辅助治疗的术后病理评估、新辅助治疗前准备、新辅助治疗的方案、新辅助治疗疗效影像评估、新辅助治疗的术后辅助治疗、可手术患者新辅助影像评估与手术时机等方面介绍了CBCS指南的推荐及相关循证医学证据。

  随后，在绵阳市中心医院张小红主持下，西南医科大学附属医院左怀全、广元市中心医院付志平、广安市人民医院任章霞，围绕新辅助治疗的热点进行讨论。专家们指出，目前新辅助治疗对于医生来说，已经毫无争议，但是对于基层医院，说服患者做新辅助治疗才是能否规范化诊治的关键，目前应该加强对于患者教育的工作，促进规范化诊疗的进行。

  辅助治疗  

  在贵州医科大学附属医院刘蜀主持下，遂宁市中心医院陈茂山带来了《2021年版CBCS指南解读激素受体阳性/HER2阳性辅助治疗》的精彩报告，主要从辅助治疗的目的和对象、辅助治疗的方案、特殊三阳性人群的选择等方面，进行了详细的介绍和解读。

  然后在四川省人民医院周蕾蕾主持下，自贡市第一人民医院兰浩淼、成都市第三人民医院王浩斌、四川省人民医院李一，对于该话题进行了讨论。辅助治疗一直以来都是比较标准的诊治。对于不同人群不同方案的选择，经过指南的梳理，让我们更清晰。特别是对于高危的患者，如：HER2阳性高危患者，需要再做奈拉替尼的强化辅助治疗。这些都是带给了我们对于特殊人群治疗的新思路。

  解救治疗  

  在西安交通大学第一附属医院杨谨主持下，四川大学华西医院鄢希对《2021年版CBCS指南解读激素受体阳性HER2阳性乳腺癌解救治疗》做了报告，对于激素受体阳性晚期乳腺癌分类以及治疗原则指南做了非常深刻的解读，CDK4/6抑制剂方案经过多个临床研究的论证也是标准方案。对于HER2阳性晚期乳腺癌，指南也是详细的做了人群区分，对于晚期一线第一推荐曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗＋紫杉类。二线第一推荐吡咯替尼＋卡培他滨。对于一些关键临床研究，如M77001、PHOEBE等，做了详细的解读。

  在电子科技大学医学院附属妇女儿童医院宁平主持下，凉山彝族自治州第二人民医院李之令、成都市第二人民医院李辉、宜宾市第二人民医院唐文对鄢希的报告进行了激烈讨论。讨论期间，李之令提出一个切实的病例，针对于该病例，鄢希回答道吡咯替尼的不良反应管理是非常重要的环节，只要管理好不良反应，提高患者的依从性，那么患者就能在这个方案获得良好的持续获益，无进展生存很长。

  三阴性乳腺癌  

  针对于三阴性乳腺癌的诊治，专门设立了一个环节来。在福建省立医院叶松青主持下，陆军军医大学西南医院齐晓伟对《三阴性乳腺癌的辅助和解救治疗》做了深刻的解读。三阴性乳腺癌的治疗是临床工作中的难点，怎么才能更好地延长患者的总生存，一直没有更好的、更精准的武器，化疗一直是赖以使用的基础，蒽环、紫杉的地位，已经具有多年的循证医学证据，三周方案、密集方案会提高效果。

  对于齐晓伟的解读，自贡市第一人民医院车红缨组织了讨论。讨论嘉宾：宜宾市第一人民医院朱丽华、西南医科大学附属医院黄明全、川北医学院附属医院侯令密。

  病例讨论  

  病例讨论环节分享了2个病例，来自四川省人民医院的病例以及西南医科大学附属医院的病例，郝春芳罗静分别主持。讨论嘉宾：西南医科大学附属医院何丽佳、南充市中心医院朱克鹏、四川省人民医院庹有林。

  四川省人民医院的病例，是一例HER2阳性早期乳腺癌，曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗双靶向药物新辅助治疗后未获病理完全缓解，术后恩美曲妥珠单抗辅助治疗14周期。接下来的治疗方案经过大家讨论，以及郝春芳的总结，一致认可恩美曲妥珠单抗治疗结束后，可用酪氨酸激酶抑制剂再进行辅助强化治疗。

  西南医科大学附属医院的病例是CDK4/6抑制剂治疗后再进展的激素受体阳性晚期乳腺癌患者，接下来的方案是什么？针对该病例，大家展开激烈的讨论，建议换用CDK4/6抑制剂。郝春芳最后提醒大家，对于激素受体阳性晚期多线治疗后患者，也不要忘记化疗的重要性。

  会议总结  

  历时6个半小时的会议，与会的各位专家都很辛苦，但是觉得很值得。专家们的参会积极性都特别高，也特别高兴能够在线上参与这样的活动。大会飞行主席郝春芳说道，今天的学习知识非常丰富，并且四川乳腺癌领域的专家们都特别热情，这场学术盛宴举办得非常成功。执行主席罗静感谢省内各位专家参与本次会议，期待线下相聚。执行主席吴斌：本次会议没有办法在泸州相聚，期待下次会议依然来到泸州，相约泸州。