中国抗癌协会

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编者按：

      2022年4月10日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）主办的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》中青年专家巡讲广州站在大会名誉主席王树森、飞行主席余科达、云端主席郝春芳及大会执行主席徐菲的带领下成功举办，汇聚广州、深圳、福建等乳腺癌领域专家，落实防治一体、内外兼顾、分型而治、求同存异的巡讲主题，从2021年版CBCS指南节选乳腺癌的外科治疗、新辅助治疗、激素受体阳性HER2阳性乳腺癌解救治疗等精要内容进行了深度解读，结合临床案例从实践角度对指南进行了二次落地。

      CBCS指南中青年专家巡讲旨在学术专家的引领和支持下，充分发挥中青年专家对指南传递、传达的关键作用，深入理解指南要义，践行指南规范，让更多一线医生获得教育，共同促进我国乳腺领域诊治水平的规范和提高，让更多的患者获益。

正文

  《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2021年版》中青年专家全国巡讲广州站于4月10日正式开启。会议由执行主席、中山大学肿瘤防治中心徐菲主持，她对因疫情影响不能相聚花城广州表示遗憾，但通过各位专家汇聚云端共同交流学习的方式，依旧可以共读指南、共话热点、共推乳腺癌的精准诊治，继而造福更多乳腺癌患者。

  大会名誉主席、中山大学肿瘤防治中心王树森致开场辞，他热烈欢迎CBCS指南中青年专家巡讲系列活动在广州举办，他相信随着指南在临床的推广，必将进一步促进华南地区乃至中国乳腺癌规范化诊治，特别期待本次广州站的学术会议取得成功。

  会议飞行主席、复旦大学附属肿瘤医院余科达致辞，期望通过指南的推广，将乳腺肿瘤在经历至暗时代后获得的信息、经验推送出去，给更多可能因为地区、经济或者形势等原因而依然处在至暗时刻的患者带来更多美好的明天和希望。他感谢各位专家的线上聚首并预祝大会圆满成功。

  主席团致辞后，徐菲邀请所有在线专家线上合影。

  余科达任学术部分第一环节主持，福建省立医院叶松青从保乳手术、前哨淋巴结活检和乳房重建三个方面解读了指南关于乳腺癌外科的处理规范和要义。他说随着乳腺外科手术新技术的应用，手术范围越来越少、创伤越来越小，患者生存质量不断提高，而乳腺癌术后患者复发率的不断降低则有赖于全身治疗的进步。全身治疗和外科手术相配合，才让患者拥有更好生活的同时也能不断获得更多治愈机会。

  讨论环节，余科达邀请广东省中医院许锐、中山大学肿瘤防治中心王瑾、谢新华与叶松青一起对指南新辅助后前哨淋巴结活检、术前影像学核磁共振与超声的平衡等话题进行了深入的交流和讨论。

  深圳市人民医院胡泓主持第二篇章，中山大学附属第五医院彭培建就2021年版指南中新辅助治疗部分进行了讲座。他指出，早期乳腺癌的治疗，目标是让所有患者治愈，正如叶松青提到的，虽然手术技术不断提高，但全身治疗与手术治疗相互配合才能实现最佳预后。对于HER2阳性早期乳腺癌，肿瘤≥2厘米、淋巴结阳性患者首选多西他赛＋卡铂＋曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗进行新辅助治疗，达病理完全缓解患者继续选择曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗方案，未获病理完全缓解患者选择恩美曲妥珠单抗，通过新辅助治疗使不同复发风险患者均有最大化治愈机会。

  在新辅助话题讨论环节，胡泓邀请广东省农垦中心医院陈景胜、北京大学深圳医院胡慧、广东药科大学附属东莞第一医院严林一起共同探讨新辅助的适应症人群、治疗评估、方案及术后方案选择等话题，也探讨了免疫治疗在新辅助中的规范与实践。

  第三环节由中山大学附属第一医院李杰主持，南方医科大学南方医院李荣针对2021年版CBCS指南在晚期解救治疗中的应用进行了阐述。李荣从指南角度出发并结合自己的经验，就局部晚期不可切除和转移性乳腺癌在指南中的诊断和治疗进行了个体化解读。

  随后，李杰邀请广东医科大学附属医院黄胜超、汕头市中心医院黄建豪、粤北人民医院李敏和李荣一起就晚期人群的在临床上的区分、药物治疗的排兵布阵等进行了热烈讨论。

  最后一个环节由云端主席郝春芳主持，中山大学肿瘤防治中心薛聪分享了一例激素受体阳性晚期乳腺癌病例。

  东莞市后街医院刘利、广东省人民医院杨辞秋、中山大学孙逸仙纪念医院曾银朵和广东省妇幼保健院连臻强，从指南角度及个人临床经验出发，就该病例中涉及治疗方式的选择、全身治疗方案的确定、手术方案的优化等进行了非常全面的讨论。

  云端主席郝春芳总结道：在临床实践中，需要做好临床疗效评价、不良反应管理，用更多的心思，保证患者的安全性和优效性，希望让患者真正获得长治久安。

  会议尾声，会议执行主席徐菲再次感谢CBCS的支持，为广东省乳腺癌专家提供了很好的学习机会。她最后总结道，指南本土化的推广越来越重要，临床诊治过程需要融合不同指南推荐意见、专家共识、患者实际选择倾向、专家经验，从而给患者制定更好、更合适、更有临床价值的治疗决策。

  最后，由云端主席郝春芳进行大会总结：在指南规范化学习过程中，应重点关注诊治思路，希望借此次机会，尤其是在区域性学科带头人的带领下，与全国专家一起互相学习交流和讨论。她再次感谢王树森作为名誉主席参加本次大会，且带领整个团队进行了非常好的学习，希望后续有更多的机会再次交流学习。