中国抗癌协会

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编者按：

      2022年4月24日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）主办、河南省肿瘤医院承办的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021版）》中青年专家全国巡讲开封站开幕，集结了多位以开封为主辐射全国部分省市乳腺癌领域专家，遵循“防治一体、内外兼顾、分型而治、求同存异”的巡讲主题，在名誉主席刘真真和刘红、飞行主席余科达、云端主席郝春芳以及执行主席孙献甫的带领下，分别从乳腺癌新辅助治疗规范解读、激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗规范、腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建、激素受体阳性早期乳腺癌辅助内分泌强化治疗策略解读与思考等主题进行了深入全面细致的解读和讨论，并将指南指导与临床病例结合起来进行学习和探讨，现场学术氛围浓厚，学术碰撞精彩纷呈。

正文

  会议伊始，在大会执行主席孙献甫的主持下，大会主席团专家开场致辞。孙献甫希望在本次会议的推动下，能够带动临床医生学习指南规范的热情，推动本地区乳腺癌规范化诊治水平的提升。

  大会名誉主席刘真真和刘红分别为本次会议送上寄语，虽然受到全国疫情影响只能线上聚首，但是专家间始终保持着学术交流的热情，相信通过今天与线上嘉宾一起共议热点，共读指南，案例实战，能够共同推动指南落地，造福更多乳腺癌患者。

  同时，大会飞行主席余科达致辞感谢前辈专家的引领和指导，通过全国指南巡讲活动把CBCS指南传递到最基层，让所有医生不受疫情影响都能深入学习指南，相互协作，击破困难，使抗癌事业更进一步。

  随后，大会云端主席郝春芳指出，虽然由于疫情原因只能云端相见，但是不影响大会采用灵活的形式将指南规范化治疗落到实处。一手抗癌，一手抗疫，共同努力，既学习规范，也讨论热点，让更多一线医生获得教育，共同促进我国乳腺癌领域治疗水平的提高，让更多的患者获益。

  大会主席团致辞结束后，旋即进入精彩的指南解读和热点讨论环节。

  首先，在河南大学淮河医院马明德的主持下启动第一环节，复旦大学附属肿瘤医院余科达带来了《乳腺癌新辅助治疗规范解》的精彩报告，具体介绍了乳腺癌新辅助治疗的目的和对象、治疗前准备、新辅助疗效影像评估、可手术患者新辅助疗效评估与手术时机、新辅助治疗的术后病理评估、新辅助治疗的方案和新辅助治疗的术后辅助治疗等方面的CBCS指南推荐及相关循证医学证据。

  随后，在郑州大学第二附属医院刘景超主持下，天津市肿瘤医院郝春芳对《激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗规范》进行系统的学术汇报，重点阐述了激素受体阳性HER2阴性晚期乳腺癌的治疗策略、治疗方案和治疗原则，为一线临床医生对于激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗指明了道路。

  报告完成后，在解放军总医院第五医学中心张少华的主持下，郑州大学第三附属医院张彦武、郑州市第三人民医院姚丽鸽、开封市中心医院焦东晓和河南大学淮河医院常亮针对新辅助治疗和内分泌治疗的热点，尤其某些患者治疗方案的选择问题进行了热烈讨论和交流。

  大会第二环节在开封市中心医院徐志巧主持下开启，河南省肿瘤医院郭旭辉带来了《腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建》的精彩报告，详细分享了CBCS指南关于乳房重建部分的内容，包括乳房重建的概念、手术方式和基本原则等，在DIEP乳房重建的适应证、禁忌证、优势、美观度以及生活质量等方面进行了系统阐述，并根据实际工作分享自己的临床经验、团队建设以及术后规范化护理、重建患者生存信心。

  随后，在河南大学第一附属医院王文胜的主持下，由河南省人民医院梁栋深入浅出地解读指南关于《激素受体阳性早期乳腺癌辅助内分泌强化治疗策略解读与思考》相关治疗规范和进展，重点讲解了延长术后内分泌治疗的探索与临床挑战，探讨来曲唑GIM4研究开启延长内分泌治疗新篇章。

  在中国医学科学院肿瘤医院王昕的主持下，河南省中医院樊艳、郑州市人民医院张景臣、商丘市第四人民医院张松涛梅和河南省肿瘤医院毛启新围绕DIEP乳房重建的手术时机、根据分子分型的治疗选择、早期乳腺癌辅助内分泌强化治疗的时间强化和程度强化等方面展开热烈讨论。

  指南的理论指导与临床的实践密不可分，第三环节病例讨论在开封市中心医院冀峰主持下开启，河南省肿瘤医院黄涛汇报了一例HER2阳性乳腺癌新辅助化疗的病例，并与信阳市中心医院丁小崇和安阳市肿瘤医院史源一起对该病例展开讨论，主要讨论的焦点包括：化疗＋曲妥珠单抗＋吡咯替尼作为新辅助的可选方案是否可以撼动曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗双靶向药物新辅助治疗地位；目前HER2阳性乳腺癌新辅助化疗后术后病理米勒和佩恩2级，在恩美曲妥珠单抗不可及的情况下，后续强化方案如何选择等。

  随后，在安阳市肿瘤医院刘国华的主持下，河南大学淮河医院左永刚分享了一例早期乳腺癌规范化治疗病例的诊治经过。左永刚提出：

      ①对于早期激素受体阳性、HER2阴性、病理T1～3期且病理N⁰或N¹期、肿瘤>0.5厘米的绝经前或绝经后乳腺浸润癌患者，21基因检测可以很好评估远期复发风险及化疗获益，避免化疗过度使用。

      ②针对绝经前中高复发风险乳腺癌患者，应尽早联合卵巢功能抑制治疗，建议促性腺激素释放激素激动剂辅助治疗的疗程为5年，以改善生存。

  同时，左永刚与河南省肿瘤医院焦得闯和河南大学淮河医院王建军一起就辅助化疗阶段白蛋白结合型紫杉醇能否常规替代多西他赛或紫杉醇；对于中风险病理N⁰期、激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者当考虑需要多基因检测工具来指导辅助化疗时，21基因和70基因如何抉择等问题进行探讨。

  会议在热情洋溢的讨论氛围中迎来尾声，大会执行主席孙献甫和大会云端主席郝春芳对参加本次CBCS指南中青年专家巡讲开封站的各位线上同道表示感谢并祝贺本次大会圆满成功。大会云端主席郝春芳作出会议总结，通过此次CBCS指南解读以及病例讨论，很好地展示了中青年专家的风采，促使指南规范化诊疗更好地落地，期待未来的指南巡讲系列活动取得圆满成功。