中国抗癌协会

    4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“整合资源，科学防癌” “癌症防治，早早行动 ”。2022年国家癌症中心公布的数据，2016年较2015年新发病例406.4万人，其中，男性223.4万人，女性183.0万人，男性多于女性，肺癌为男性发病首位，乳腺癌为女性发病首位，发病率城市高于农村，死亡人数：241万，男性高于女性（138.14/10vs73.94万）。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌的发病率，城市高于农村，（189.7/10万VS176.2/10万）；胃癌、肝癌、宫颈癌、食道癌的发病率，农村高于城市，我国传统高发的食管癌、胃癌、肝癌呈下降趋势，发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌呈持续上升趋势，因此癌症防控非常重要。目前致癌因素大约有23种，不良的生活习惯如抽烟、饮酒、生活不规律、劳累、熬夜等均可以致机体免疫力低下，可能诱导基因突变；感染性疾病，如慢性乙型病毒性肝炎、丙肝、hpv的感染，幽门螺旋杆菌的感染均可以致癌，控制致癌感染的因素，尤为重要。抗癌防癌降低癌症的死亡率，要从防、筛、诊、治、康全过程管理，加强对广大民众的理念普及，提高预防癌症意识，要从生活习惯及改善个人不良行为做起，每个人都是抗癌防癌的第一责任人，养成良好的生活习惯，锻炼身体提高机体免疫力。对不明原因的发热、体重进行性消瘦、吞咽梗阻，不明原因的咯血、便血、触及到体表的包块等要及时到医院专科门诊就诊。

    恶性肿瘤的诊断依赖于影像学的检查，如B超、CT、加强CT、核磁等，实验室检查如肿瘤标志物的筛查，癌胚抗原、糖类抗原：125，199，724，153，AFP，神经元烯醇化酶等不同脏器选择的项目也不一样，有的实体瘤需要活检要取得病理诊断，才能有助于下一步的治疗。实体瘤早期选择手术切除治疗，中晚期患者选择化疗、放疗、分子靶向、免疫、内分泌治疗，中医药贯穿于恶性肿瘤的全过程治疗，目前中西医结合治疗是最有益于患者的预后，也是延长患者生存时间的最佳选择。化疗药为细胞毒性药物在控制肿瘤的同时，会导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、溃疡、骨髓的抑制反应，致白细胞、血小板的减少，心脏毒性反应、肝肾功能异常；放疗在控制肿瘤的同时也会引起放射性的炎症，如食道癌放疗后的食道炎，宫颈癌放射治疗后的膀胱炎、结肠炎等，肺鳞癌放疗后致放射性肺炎、心包炎等；分子靶向治疗会出现皮疹、高血压、肝肾功能的损害等。这些均可以用中药来减低放化疗及分子靶向治疗的副作用，中药对提高机体的免疫力，扶正固本，增加食欲，改善全身的不适症状，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，有着很好的作用和疗效。

    病案一：朵某，女，55岁，患者因咳嗽病理诊断为“中分化肺腺癌，”胸部CT（2018-08-23）示：1.右肺癌并阻塞性肺炎、肺不张，肺内多发转移，癌性淋巴管炎、纵膈及腋窝、锁骨上下窝淋巴结转移，胸膜侵犯并转移右侧胸腔大量积液、心包积液。分别于2018年8月、2018年9月、2018年10月、2019年2月、2019年3月、2019年4月、2019年5月、2019年6月在甘肃省第二人民医院中西医肿瘤内科行培美曲塞+奈达铂，白蛋白紫杉醇+顺铂化疗，后于2021年8月、2021年9月、2021年10月、2021年11月给与分子靶向治疗，同时配合中药扶正固本，清热解毒，健脾养胃，汤剂口服，一日一剂，分两次服用，中西医结合治疗，目前患者病情明显较前好转，病灶呈部分缓解，精神好、食欲好、多次化疗胃肠道反应轻，骨髓抑制反应轻，耐受力好，胸部CT（2022-01-10）示：1.右肺癌并阻塞性肺炎治疗后，病灶较前缩小，肺内、纵膈及腋窝淋巴结、右侧胸膜多发转移；2.右侧少量胸腔积液、局部包裹。患者已存活4年余，仍在治疗中。

    病案二：张某某，女，74岁，2021年12月因“上腹部胀痛并皮下硬块不适1月”入住甘肃省第二人民医院中西医肿瘤内科，行影像学检查，及CT引导下穿刺，病理诊断为腹膜转移性腺癌，肿瘤标志物提示：CA724 ：51.42u/ml、 CA50 ：91.5ng/ml，给予中西医结合治疗，西药：予以白蛋白紫杉醇+顺铂，规范性化疗，中药：健脾补肾，益气养阴，软坚散结，扶正固本，汤药每天一剂，分两次服用，2022年1月治疗一月后复诊：肿瘤标志物：CA724：34.42u/ml ，继续行原方案化疗，2022年2月复诊：肿瘤标志物 CA50 ：34ng/ml、CA724 :31.42u/ml 较前明显下降，2022年3月复诊 CA724：8.42u/ml  CA50 ：10.8ng/ml继续下降，患者上腹部胀痛症状消失，精神好，食欲好，体重较前增重2.5KG，患者及家属非常高兴，继续治疗中。

    病案三：孙某某，男，56岁，患者确诊为右上肢梭形细胞恶性肿瘤5年，患者于2017年无明显诱因出现右桡骨远端米粒大小肿物，未予以重视，2018年肿物进行性增大，遂就诊于我省某三甲医院，行活检，病理诊断为“右前臂结缔组织增生性纤维瘤”，并于2018年6月行“右前壁瘤段切除术”。此后，因右前臂肿物再次出现肿大，于2019年8月再次因右上肢疼痛在该院行“右前臂梭形细胞恶性肿瘤广泛切除术”，于2019年8月、9月、10月分别行AI方案化疗，化疗后再次行“右前臂梭形细胞恶性肿瘤广泛切除术”此后病情持续进展，建议截肢治疗，患者及家属拒绝截肢，后就诊于甘肃省第二人民医院中西医肿瘤内科，我科接诊后综合评估病情，给予中西医结合治疗，以控制肿瘤进展，西医：异环磷酰胺+VP-16，行8次化疗，中药予以扶正固本，软坚散结，清解热毒，同时外敷我科自制的软坚散结散，进行局部止痛治疗，患者病情逐渐好转，生活能够自理，生存质量好，家属满意，避免了截肢之苦，仍在治疗中。