中国抗癌协会
立即下载App2021 CCO 主旨报告 | 陈明远教授：鼻咽癌复发转移 夺胜从此开始
编者按：2022年4月15-17日，由中国抗癌协会主办，河南省肿瘤医院、中国整合医学发展战略研究院、河南省癌症基金会承办的 “2021中国肿瘤学大会（CCO）”正式召开。作为全国医学界的顶级盛会，2021中国肿瘤学大会高举“肿瘤防治，赢在整合”大旗，悟医道，行整合，创未来。大会“网聚”全国肿瘤防治领域的顶尖专家，传递肿瘤防治权威声音，聚焦肿瘤防治的新理念、新成果、新思想。
在2021 CCO“主旨报告专场”中，中山大学肿瘤防治中心陈明远教授做了题为《鼻咽癌复发转移 夺胜从此开始》的报告分享，【医悦汇】特此呈现。
中山大学肿瘤防治中心陈明远教授团队自2001年起，进行了精准防治鼻咽癌复发转移的关键治疗技术创新与临床转化研究，逐步建立了复发鼻咽癌微创外科治疗技术体系，确立先化疗后放疗序惯治疗是预防和治疗鼻咽癌远处转移最佳综合治疗模式，发现并利用新型鼻咽癌复发转移生物标志物，进一步精准防治鼻咽癌复发和转移，取得了一系列标志性成果。
一、率先确立先化疗后放疗序惯治疗为预防和治疗鼻咽癌远处转移的最佳综合治疗模式
1、率先在国际上开展第一个大型III期临床试验，证实在放疗之前增加两程PF化疗能显著降低鼻咽癌的远处转移风险(Eur J Caner,2017&2019)。
2、开展世界上唯一一个大型III期临床试验，证实在化疗后增加局部区域放疗，能够显著提高转移鼻咽癌的总生存率(JAMA Oncol,2020)。
3、首次提出转移鼻咽癌新分期及其分层治疗原则，建立转移鼻咽癌的治疗规范(Eur J Caner,2017)。上述成果将已转移鼻咽癌2年总生存率提高约20%；将未转移鼻咽癌的远处转移风险降低约40%。研究成果获得国际同行高度评价并在著名学术期刊上发表同期评述，成功入选美国ASCO全球2021临床肿瘤学17大重要进展，这也是中国大陆唯一入选成果。
二、首创复发鼻咽癌微创外科治疗技术体系
1、首创经鼻内镜鼻咽切除术微创治疗复发鼻咽癌，为复发鼻咽癌增加了一个全新、安全且有效的治疗选择（《癌症》，2007）。
2、率先通过大规模回顾性病例-配对研究及大型前瞻性临床试验证实鼻内镜微创手术治疗相对于再程调强放疗，可显著提高可手术复发鼻咽癌患者的总生存率（Lancet Oncol, 2021）
3、首次提出复发鼻咽癌外科新分期及其分层治疗原则，建立复发鼻咽癌的治疗规范(Eur J Caner，2015)。
4、将鼻内镜微创外科应用于鼻咽坏死和I期鼻咽癌的治疗，合理扩展了新术式的适应人群(Caner Commun, 2020)。新型微创外科治疗将复发鼻咽癌5年生存率提高20%~30%，生存质量评分提高约1倍，医疗费用降低了约4/5。该部分结果改写了国际国内鼻咽癌治疗指南并被美国著名临床循证医学数据库Uptodate采纳，建立了复发鼻咽癌外科优先的新规范。
三、发现鼻咽癌复发转移高效生物标志物
1、率先鉴定出驱动鼻咽癌复发的基因组特征，建立基于NF-κB入核比例的预测模型，精准预防鼻咽癌复发(Cancer Res,2019)。
2、率先发现自噬调节鼻咽癌远处转移的新机制，建立基于自噬蛋白p62的预测模型，精准预防鼻咽癌远处转移(Clin Cancer Res,2018)。这些新型生物标志物能够准确筛选出高危复发转移患者并行个体化治疗，将鼻咽癌的复发转移率降低28%~38%。研究结果获得国际同领域著名专家肯定并发表同期评述，向全世界同行推介。
图1 局部晚期诱导化疗III期临床试验受邀在2017、2019年ASCO大会演讲。同时，研究成果被国际NCCN治疗指南采纳
图2 转移鼻咽癌局部放疗研究成果被国内国际同行广泛认可
图3 首创鼻咽癌微创外科技术体系，得到国内外同行广泛认可
图4 独立建制发展和推广鼻咽癌微创外科新技术
在过去20年，陈明远教授团队立志于降低鼻咽癌患者复发转移风险，为复发转移患者活得更长更好而奋斗。多项研究成果改写国际国内鼻咽癌诊疗指南。吸引了美国、欧洲及港澳地区等地医生同行专程前往广州参观学习。
陈明远教授亦于2017年受邀赴美国科学院耳鼻咽喉-头颈外科协会年会开设鼻咽癌微创外科培训班，是中国大陆首位在该协会开班授课的头颈肿瘤专家。上述研究成果将复发转移鼻咽癌5年总生存率提高约20%，成功在国内外近百家单位推广应用，有重大的社会效益。
未来，陈明远教授团队将依然扎根在鼻咽癌复发转移防诊治领域，从临床诊疗指南出发，设计严谨规范的临床试验，展开转化研究指导精准诊疗，最终推动指南完善，显著提高复发转移鼻咽癌患者的生存率及生活质量。我们可以自豪的说，在鼻咽癌领域，中国的标准就是世界的标准。