中国抗癌协会

据不完全统计，约有 40-80% 的恶性肿瘤患者存在饮食问题。

有些患者在没进食时觉得很饿，但上了饭桌又感觉吃不动了；有些患者总感觉恶心，有时还想吐；还有些患者完全厌食；有些患者能吃得下东西，但吃完后出现腹泻……。这些问题如果长期存在，极有可能造成放化疗患者营养不良。而营养不良会导致其治疗疗效下降、不良反应增加、住院时间延长。那么，放化疗患者应该如何调理饮食呢？

放化疗患者常见的营养问题及解决办法？

* 食欲减退

在肿瘤发病初期，患者可能因食欲减退，导致进食量锐减。当 TA 们进行放化疗后，此问题往往表现得更为明显。某些患者的食欲仅为发病前的 1/3 甚至更少。

饮食指导：针对食欲减退，患者可少食多餐，并进行多种方式的营养补充。对于食欲减退的患者而言，每天进餐次数可不作限制，并鼓励进食。在食物的搭配和烹调方法方面多做尝试，以多种方式促进患者的食欲，补充其所需营养。再者，食欲减退问题亦会导致患者吃不下日常富含蛋白质的食物，此时应考虑通过口服营养奶粉来增强机体免疫力。

* 恶心呕吐

由于人体对放化疗药物的敏感性，部分肿瘤患者会在放化疗后出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等症状，严重时需要医生用药物来控制。饮食调整也很重要。

饮食指导：患者于放化疗前应尽量少进食。日常饮食以清淡的食物为主，避免进食过甜或油腻的食物。患者应尽量避免同时摄入较冷和较热的食物，以避免刺激胃肠。

* 腹泻

抗代谢药物对增殖旺盛的胃肠上皮有抑制作用，继而引发肠黏膜功能障碍。这时患者的肠道消化吸收功能减弱，肠液大量排出，造成脱水，致使肠黏膜充血、水肿，而引起腹泻。严重时也需要药物去控制这些症状。

饮食指导：适宜的营养摄入和健全的免疫系统共同构成人体内正常的肠道环境。当腹泻现象出现时，患者的肠内环境遭到破坏、生物屏障受损、肠黏膜更新和修复能力下降。故患者在用药时，既要服用止泻剂，也要多食酸奶，特别是富含双岐杆菌的酸奶，以增强肠黏膜屏障的保护功能，降低致病菌的致病性。

肿瘤患者放化疗期间的饮食原则？

患者可遵循“三高一多”的饮食原则，即高蛋白、高热量、高维生素、多水分。患者食用的食物应尽量保持新鲜，不吃发霉变质的饮食；不暴饮暴食，不过多摄入冷饮、冷食；不吃盐腌及烟熏的食物，特别是烤糊焦化的食物。

黄豆、绿豆、红豆、花生、豆浆都可进吃；瘦肉、鸡肉、鸭肉、牛羊肉、带鳞的鱼、不带鳞的鱼均可食用，无禁忌。

正在进行放化疗的患者不建议食用核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类、香蕉等，这些食物可加重少数患者的呕吐或腹泻症状的程度。

正在化疗或正在服用靶向药物的患者，不建议食用柚子、橙、杨桃、石榴等水果，因为这些食物有可能会影响药效。

组稿：肿瘤微环境专业委员会

撰稿：广州泰和肿瘤医院放疗科 鄢文婷

手绘漫画：广州泰和肿瘤医院放疗科 符曼霞