中国抗癌协会

幽门螺杆菌在中国人群中有着极高的感染率，随着科学技术的进步，针对幽门螺杆菌的检测也发展出了不同的方法。那么面对幽门螺杆菌检测，患者朋友们是应该选择“全都要”，还是“择其善者而从之”呢？

首先咱们来看看幽门螺杆菌检测都有哪些项目。

首先是新成员，尿素呼气试验。患者朋友们只要按照说明服用检测药物，再把气吹到相应的袋子里边交给医务人员，耐心等候结果就可以啦，是不是特别简单呢？

其次是抽血检测血液里的抗体。我们知道对于幽门螺杆菌这样的敌人，人体的免疫系统会像现在最流行的人脸识别一样，生产出能够专门识别这些敌人并进行消灭的武器--抗体。所以只要在血液当中检测到了针对幽门螺杆菌的特定的抗体，医生就能判断你有没有被幽门螺杆菌感染过。

最后就是检测里的中流砥柱，胃镜检查，和在胃镜检查中进行的快速尿素酶试验。胃镜检查一方面能够直接观察到胃里的情况，判断胃里有没有炎症、损伤和其他病变，另外在胃镜检查过程中能够直接钳取胃表面的组织进行快速尿素酶试验。因为幽门螺杆菌一般都生活在胃的表面，所以如果合并了幽门螺杆菌的感染，那胃组织在快速尿素酶试验中就将无处隐藏，现出自己的原型。

除此之外，还有许许多多其他的检测手段，有测血液的，有测胃组织的，有测大便的；有采用和新冠病毒检测异曲同工之妙的测幽门螺杆菌核酸的，也有放在显微镜下观察或者放在实验室里培养的，但因为这些手段我们实际工作中用得并不多，所以这里就不详细介绍。

那么接下来就是最核心的问题，患者朋友们要问：幽门螺杆菌检测手段五花八门，我每一项都需要吗？

答案是不需要，一般只需要做呼气试验就够了。

在这里需要简单解释一下上边说的检测手段的原理。细心的读者可能发现，在三项检测中有两项都提到了尿素。幽门螺杆菌能够通过产生一种叫做尿素酶的物质分解我们胃里边的尿素，从而产生二氧化碳，最后通过呼吸被我们派出体外。而呼气试验正是利用了幽门螺杆菌的这一特性。检测的时候，患者朋友们先服用碳13标记的尿素胶囊，被标记的尿素进入胃里，如果存在幽门螺杆菌的感染，被标记的尿素就会被分解成被标记的二氧化碳最终被呼出体外。将呼出的气体收集起来交给机器，就能够检测出其中被标记的二氧化碳，从而推测出是否有幽门螺杆菌的感染。如果没有幽门螺杆菌，被标记的尿素就不会在胃里被分解，所以最终就不会有被标记的二氧化碳产生。

通过吹气检测幽门螺杆菌的准确度很高，而且因为没有任何伤害，患者也没有任何的不舒服，所以这是现在应用最多的检测手段之一。患者朋友们吹气提示有幽门螺杆菌感染，接受抗感染治疗后，复查的时候只需要再吹个气就行，非常的简单方便。

当然这种方法也有一些限制，检查前两周不能服用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，检查前一个月内不能使用抗生素，或者患者有胃出血等其他情况，这些都有可能影响到检查的精度。但无论如何，吹气始终是我们最推荐的检查方法。

其次就是抗体的检测，抗体检测的最大缺点就是要抽血，患者朋友们要疼一下，但这是准确度最高的检查手段。另外一个缺点就是如果曾经感染过幽门螺杆菌，那么不管治好没有，患者血液里的抗体都会跟随患者很长的时间。所以当你拿着抗体检查阳性，也就是既往有幽门螺杆菌感染的报告问医生“医生我该怎么办？”医生同志也会十分困扰。因为抗体阳性只能证明过去曾经有过幽门螺杆菌的感染，但即使通过治疗把幽门螺杆菌消灭掉了，抗体依然会存在于患者的血液中。因此，即使抗体是阳性，也无法说明当下胃里究竟有没有幽门螺杆菌的感染，还是需要推荐患者做吹气试验。另外，从接触到幽门螺杆菌感染到身体产生抗体需要一段时间，这也就是我们经常说的潜伏期，这个阶段即使你感染了幽门螺杆菌，但抗体检测依然是阴性的，不过这种情况相对比较少见。

最后就是胃镜检查中的快速尿素酶试验了，这种方法仅在胃镜检查中进行，通过活检胃组织直接检测是否有尿素酶的存在，从而判断是否合并幽门螺杆菌的感染。因为只能在胃镜检查中进行，所以大大限制了其应用。

summary

最后总结一下，虽然幽门螺菌检测项目众多，但大多数患者朋友只需要吹气试验就足够了。根据不同患者的具体情况医生可能会进行调整选择其他的检查手段。今天的介绍就到这里，祝大家身体健康，吃嘛嘛香。

文/中山大学肿瘤医院内镜科 陈宇帆