中国抗癌协会

*仅供医学专业人士阅读参考

世界因女性而美丽。

        一年一度的三八妇女节，女性健康成为关注热点话题之一。卵巢是“生命之源”，但卵巢癌作为致死率最高的女性恶性肿瘤，却是威胁女性健康的“头号杀手”。

        卵巢癌早期临床症状不显著，大多数患者首次被诊断时已是疾病晚期。除了早期筛查、诊断困难，卵巢癌患者的高复发率和复发后可选择方案少也是其高死亡率的重要影响因素，患者的长期预后面临着极大的威胁。

        正值三八妇女节，医学界肿瘤频道诚邀复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授为广大卵巢癌患者答疑解惑，并呼吁医疗同道、家属、公众给予卵巢癌患者更多关爱，鼓励患者积极治疗，实现5年长生存。

吴小华教授采访录音

卵巢癌治疗的“困与解”——

“三个70%”

        “卵巢癌严重威胁女性健康”，这一点基本已经是共识，但在数字的加持之下，卵巢癌患者面临的困境则显得更加真实和令人唏嘘。根据世界卫生组织（WHO）发布的Globocan2020中国癌症统计数据显示，我国有55342例新诊断的卵巢癌患者，同时有37519例卵巢癌死亡患者[1]。在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌患者5年生存率最低，中晚期患者5年存活率甚至不超过30%[2]，许多卵巢癌患者3年内就会出现复发或转移。

        对于卵巢癌的疾病现状，吴小华教授用“三个70%”来概括，他说：“卵巢癌患者在发现的时候百分之七八十都是晚期；并且三年内，百分之七八十的卵巢癌患者都会经历复发；5年内，百分之七八十的卵巢癌患者都会死亡。”

        同时，吴小华教授还提示了一个相当重要的信息——卵巢癌具有遗传性，“我国卵巢癌患者中大概有25%与遗传相关，因此我们要特别关注这部分患者的一级亲属，做好一级预防措施从而降低疾病发生风险。2016年发布的中国卵巢癌患者的流行病学统计调查的数据显示：我国卵巢癌患者28.6%携带有BRCA1/2基因突变，也就是说遗传给下一代的几率也不容乐观，且突变率并不低于西方国家。”吴小华教授说道。

吴小华教授采访视频

苦于无处获得治疗信息？

专业指南来了！

        面对卵巢癌这样一个5年生存率较低的疾病，不仅医生的专业诊疗非常重要，患者及其家属能够正确、全面地认识疾病，从而积极地、规范地配合治疗更值得引起重视。然而，一项调研显示[3]：61.64%的卵巢癌患者及家属却仍表示治疗中面临的主要困境是获取专业治疗信息难；超过92%的卵巢癌患者及家属表示更加期盼来自于医生的科普和建议，希望获得更专业的治疗指导。

        2021年12月，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会（CGCS）发布的《卵巢癌患者指南》和《卵巢癌患者教育手册》回应了卵巢癌患者及家属的期盼。谈到这两部指南发布的初心和初衷，作为CGCS主任委员的吴小华教授表示：“包括卵巢癌患者在内的普通大众对于信息真伪的辨别能力有限，极其容易被误导，从而做出错误的决定，甚至影响治疗。因此，我们作为专业的妇瘤工作团体，有必要对卵巢癌患者进行科学的指导。

        《卵巢癌患者指南》和《卵巢癌患者教育手册》的宗旨和使命是为广大卵巢癌患者提供正确、权威、专业、易懂的科普知识信息，帮助患者了解自己的疾病和治疗手段，树立正确、科学的治疗康复理念，从而能够积极规范地治疗，进而能够从中获益。”

卵巢癌患者最关心的问题，

两部指南讲全了！

        吴小华教授介绍道：“《卵巢癌患者指南》覆盖了卵巢癌基本知识、诊断、基因检测、治疗、自我管理等五大方面的知识。《卵巢癌患者教育手册》主要围绕PARP抑制剂常见不良反应管理及应对措施展开论述。”

《卵巢癌患者教育手册》与《卵巢癌患者指南》封面

《卵巢癌患者教育手册》下载地址：

https://www.cgcmn.cn/Uploads/Download/2021-12-30/61cd6711886b0.pdf

《卵巢癌患者指南》下载地址：

https://www.cgcmn.cn//Uploads/Download/2021-12-30/61cd5e49850fc.pdf

        吴小华教授谈道：“近年来，由于PARP抑制剂的问世，使得卵巢癌治疗的策略与模式发生了根本性的改变。过去是手术、化疗，复发后再手术、化疗，而随着PAPP抑制剂维持治疗的出现，大大延长了患者的无进展生存期，为患者长期缓解带来可能。因此PAPP抑制剂是卵巢癌治疗当中非常重要的手段，帮助卵巢癌患者对PARP抑制剂及其可能出现的不良反应有正确的认识，也是本次指南的重点。”

        目前国内上市的PARP抑制剂包括奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利和帕米帕利。全球最早上市的PARP抑制剂是奥拉帕利，临床数据也非常可观，吴小华教授补充道：“奥拉帕利的SOLO-1研究、SOLO-2研究以及针对中国患者维持治疗的L-MOCA研究涵盖了卵巢癌患者一线维持治疗、铂敏感复发维持治疗的应用时机以及不同人群，并且这些研究的数据均显示出了奥拉帕利的显著优势。尤其是新诊断的BRCA突变卵巢癌患者使用奥拉帕利进行维持治疗，中位PFS可达56.0个月，48%的患者5年无复发。[4]2021年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上公布的OReO研究数据更是证实了既往接受过PARP抑制剂治疗的卵巢癌患者再次应用奥拉帕利维持治疗仍有获益。[5]”

        奥拉帕利、尼拉帕利卵巢癌一线维持治疗适应证及铂敏感复发维持治疗适应证已纳入医保，氟唑帕利铂敏感复发维持治疗、帕米帕利铂敏感以及铂耐药复发三线治疗适应证均已纳入医保，意味着将有更多的患者能用上PARP抑制剂这个好药，跨越5年甚至更长的生存期，实现更多的“5”的奇迹。

三八妇女节，

吴小华教授有话说......

        吴小华教授对广大与卵巢癌抗争的患者以及普通女性朋友有以下健康寄语：

        虽然确诊卵巢癌是不幸的，但是医患携手共同努力也一定能做到科学预防，规范治疗。在此，我也呼吁大家关注关爱卵巢癌患者以及女性朋友的健康，我也希望正在与卵巢癌斗争的每一位患者积极治疗，我们将与您一路同行，全力与癌症斗争，跨越5年甚至更长的生存期，实现“5的奇迹”。

参考文献：

[1]CA Cancer J Clin. 2021 Feb 4. Online ahead of print.Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.

[2]Hongmei Zeng, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. Lancet Glob Health 2018; 6: e555–67.

[3]中国卵巢癌患者及家庭生存现状调研.2020

[4]Susana Banerjee et al. Maintenance olaparib for patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer and a BRCA mutation (SOLO1/GOG 3004): 5-year follow-up of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 Dec;22(12):1721-1731.  doi: 10.1016/S1470-2045(21)00531-3.

[5]Eric Pujade-Lauraine,et al.2021 ESMO. Abstract LBA33

专家简介

吴小华 教授

复旦大学肿瘤医院妇瘤科主任、主任医师、教授、博导

妇科肿瘤多学科综合治疗团队、首席专家

中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员

中华医学会妇科肿瘤专委会 常委

上海市抗癌协会妇科肿瘤专委会 主任委员

CSCO 理事

EAGOT(东亚妇瘤临床研究协作组)理事会理事，候任轮值主席

IGCS 国际委员会委员、亚太理事提名人

SGO 教育委员会委员、执行委员

西北大学Feinberg医学院妇产科系客座教授

NCCN Framework for Resource Stratification of NCCN Guidelines国际审阅专家

IJGC, Cancer Medicine, JGC, 中华妇产科学、中华临床解剖学、中华转移性肿瘤等杂志编委、 JCO妇科肿瘤中文版主编

审核：吴小华

*此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点