【会议报道】第3场：保定站｜中国乳腺癌诊治指南规范巡讲回顾

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编者按：2022年2月26日，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》中青年专家全国巡讲保定站正式拉开帷幕，本次会议集结了江泽飞教授、耿翠芝教授、臧爱民教授及全国学术专家，同时以马力教授为召集人的巡讲团全体成员共同汇聚，与河北才俊一起共襄本次学术盛会，共话指南深意。本次巡讲落实“防治一体、内外兼顾、分型而治、求同存异”的巡讲主题，在大会荣誉主席江泽飞教授、耿翠芝教授、臧爱民教授的带领下，飞行主席马力教授、线上主席郝春芳教授，执行主席杨华教授的努力下成功举办，诸多专家从乳腺癌早期治疗策略到晚期诊疗进行了全面指南解读，对新时代下乳腺癌的防治与诊疗发展予以深入学习和探讨；通过病例的实战问答，从临床实践角度对指南进行了二次落地；本次巡讲亮点环节专家面对面，收集了基层医院医生在临床工作中遇到的实际问题，请乳腺肿瘤领域专家予以解答和指导。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）指南中青年专家巡讲旨在学术专家的引领和支持下，充分发挥中青年专家在指南的传递、传达中的关键作用，深入理解指南要义，践行指南规范，让更多一线医生获得教育，共同促进我国乳腺领域诊治水平的规范和提高，让更多的患者获益。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》中青年专家全国巡讲保定站于2月26日正式开启。会议由本次会议执行主席河北大学附属医院杨华教授开场：壬寅虎年已至，虽然很遗憾由于疫情不能相聚在美丽的雄安，但是相信通过今天与线上线下嘉宾一起共议热点，共读指南，案例实战，答疑解难，依旧可以带来一场丰富的学术盛宴，共同推动指南落地，造福更多患者。

解放军总医院江泽飞教授致开场辞，通过中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范巡讲使得规范诊疗从语言落实到行动，无论哪个指南的宗旨就是造福更多的患者，也特别希望以规范作为主题，各个不同的专业学会进行更多的交流。

河北医科大学第四医院耿翠芝教授期望通过精心安排的学术报告、病例讨论及一些新的形式，传递我们这次再版的指南中需要传递的学术内容，不断更新迭代诊疗实践，最终惠及患者。

天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授希望指南的内容能够落地，更好地指导临床实践，希望大家学有所获、共同进步。

河北医科大学第四医院马力教授作为此次会议飞行主席，对三位荣誉主席的支持表示感谢，同时期待本次会议可以进一步提高乳腺癌诊疗水平，更好地造福患者。

第一环节在执行主席河北大学附属医院杨华教授的引导下，由河北医科大学第四医院马力教授开启。中国医学科学院肿瘤医院王昕教授带来《2021年CBCS指南外科解读》专题报告。王昕教授着重介绍了本版指南的中外科部分重点更迭及补充的信息，从术前检查和准备工作的完善实施，到常规手术方式选择的基本原则和思路进行了介绍和梳理，特别是关于保乳术后复发如何决策，前哨淋巴结阳性如何考量、新辅助之后淋巴结的外科处理、乳房的重建手术方式等实际问题进行了详细阐述。

在唐山市人民医院马杰教授的主持下，唐山市工人医院郑进教授、河北中石油中心医院王建军教授、河北大学附属医院王晓春教授和保定市第一中心医院杨颖教授参与讨论。四位教授就外科实践过程中关注的问题，从指南规范角度予以讨论。

第二环节在华中科技大学同济医学院附属同济医院晁腾飞教授主持下开启。天津医科大学肿瘤医院史业辉教授深入浅出的解读了2021年CBCS指南辅助治疗相关规范和要求。史教授特别提出，辅助治疗策略的选择应结合患者复发风险，辅助治疗和新辅助的治疗目的是一样的，都是期望患者可以在早期治疗中得到治愈。淋巴结阴性合并不良预后因素的HER2阳性患者也推荐辅助帕妥珠单抗与曲妥珠单抗双靶向治疗。

在河北大学附属医院任莉莉教授的主持下，承德医学院附属医院刘兰芳教授、保定市第二医院刘锦燕教授、保定市第二中心医院王艳丽教授和河北工程大学附属医院韩建军教授参与讨论，重点探讨了HER2阳性乳腺癌辅助治疗的关键策略。指南就以上问题的给出了规范意见，同时这也是我们临床绝大多数专家的诊疗选择。任莉莉教授最后总结指出，我们对于临床方案的选择应基于是否有循证医学的证据，同时应考虑患者是否有生存获益、考虑患者的耐受性等，也要注意充分与患者沟通。

第三环节在解放军总医院第五医学中心王涛教授主持下开启。由北京大学肿瘤医院邵彬教授就指南《激素受体阳性HER2阳性乳腺癌的解救治疗》篇章进行解读。邵彬教授最后总结七大要点，特别强调不论国内指南还是国际指南，对于既往未使用过曲妥珠单抗的或者符合再使用条件的HER2阳性乳腺癌患者，首选仍应为曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗双靶联合紫杉类的治疗方案，对于曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗双靶治疗失败，或者辅助治疗结束后一年内复发或进展的患者，恩美曲妥珠单抗单药可以延长患者的无进展生存和紫杉醇，是国内外的一致标准等。

在河北医科大学第四医院周涛教授的主持下，唐山市人民医院王晓红教授、陆军第八十二集团军医院黄克楠教授和保定市曲阳县恒州医院陈秀娟教授参与讨论。三位教授就帕妥珠单抗＋曲妥珠单抗双靶新辅HER2阳性晚期乳腺癌人群如何区分、未使用过曲妥珠单抗或符合曲妥珠单抗再使用人群的后续治疗方案选择、对于一线曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗双靶治疗失败或辅助治疗≤1年复发的患者后续治疗方案的选择及对于三阳性晚期乳腺癌患者的靶向联合选择这四个问题结合各自工作实践经验分享了观点。周涛教授最后总结，期待全国中青年专家在这一领域开展更多的合作。

在指南的理论指导与临床的实践密不可分，本次巡讲中精彩的病例实战加深了与会者对指南应用的理解。在山东省肿瘤医院李慧慧教授的主持下，河北大学附属医院张倩医生介绍了一例规范化诊疗病例。邢台市人民医院王丽教授、秦皇岛市第一医院王芳教授、保定市第七医院赵彩霞教授、保定市第一中心医院贾喜花教授分别就实践问题进行讨论，点明了临床实践决策中的关键要义。

专家点睛环节由天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授对以上环节进行总结和指导。郝教授带领我们回顾了前几个环节的指南亮点和病例带给我们的思考，让我们能够更好的读懂指南、用好指南。

专家面对面环节，由执行主席杨华教授引导，就保定本地临床医生的实际问题和疑惑向专家团提问，由南京医科大学附属肿瘤医院季明华教授、河北医科大学第四医院马力教授、河北医科大学第四医院张钧教授、包头市肿瘤医院朱敬军教授、福建医科大学附属协和医院傅芳萌教授、郑州大学第一附属医院王芳教授、天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授组成的专家团答疑解惑，还特别邀请到了河北医科大学第四医院耿翠芝教授和河北大学附属医院臧爱民教授对于临床工作中乳腺癌诊疗个体化问题进行细致解答。

会议尾声，大会荣誉主席河北大学附属医院臧爱民教授总结提到在本次会议中，从三个方面对新版CBCS指南进行了深入浅出的讲解和细致的讨论，与会同道收获满满，“小红书”的临床实用价值得到了大家的一致认可。耿翠芝教授也表示感谢所有与会人员的积极参与，再次感谢执行主席杨华教授，祝贺本次会议圆满成功，期待在即将于各地召开的巡回会议中，与大家就更多热点问题、规范问题、实践问题进行深入讨论。