患者半年前因“右侧肢体乏力”至内蒙古肿瘤医院就诊,住院查头颅增强MR提示双侧室旁异常信号,后至首都医科大学三博脑科医院就诊,行穿刺活检病理结果提示:(左额叶)高级别胶质瘤,考虑为间变性星型细胞瘤,NOS,CNS WHO3级或4级。后至内蒙古肿瘤医院住院治疗,予以放化疗,30个疗程后于2021-10-28复查头颅增强MR示:左侧室旁结节较前缩小,约2.2*1.5*2.2cm,原左侧额叶异常信号本次扫描未见;右侧额顶交界区小囊变。放疗效果佳。期间患者自诉无肢体抽搐、疼痛、麻木,无恶心呕吐,无头痛头晕,无视物模糊,无复视耳鸣等其他不适。出院后于巴彦淖尔市医院复查头颅MR:两侧侧脑室旁及半卵圆中心多发占位,右侧小结节较前略增大,其中左侧侧脑室旁病灶内出血,左侧额叶软化灶可能,大致同前。
为求进一步就诊,门诊查2022-02-12本院MR[头颅增强(头颅)]提示:左侧额叶及右侧额顶叶多发结节,大者约30*15mm,恶性肿瘤性病变考虑。拟“颅内占位性病变”收治入院”。
患者术后常规避光无光敏反应,现可遵嘱动作,右侧肌力稍差,右侧病灶行手术+光动力治疗,左侧病灶行伽马刀治疗, 切口愈合良好,目前在院治疗中。
感谢专委会合作医院浙江省人民医院神经外科胡韶山主任团队提供的典型病例。