癌症严重危害人类健康，而 “早期发现、精准诊疗”则是提高患者生存率的关键。在医学领域，核医学是一门荟萃众多前沿医学诊疗技术，以利用放射性核素在分子水平对疾病实现精准诊断和靶向治疗的学科，极具发展前景及优势。在核医学诊疗过程中所使用的放射性药物，剂量已被严格控制在绝对安全的范畴内，所以大可不必“谈核色变”。在这里，我们要介绍核医学科有两大利器：“PET/CT”和“诊疗一体化放射性药物”。
PET/CT，大家简称其为“派特”，它是PET（正电子发射型断层显像）和CT（计算机断层显像）两大影像成像技术和设备的同机融合，可达到“1+1>2”的效果，是临床最先进的分子水平影像设备。PET/CT能够从细胞和分子水平探查癌症在发病过程中的异常，对监测癌症的发生、发展和转移，评价药物的疗效，实施精准诊疗提供了强有力的手段。对于癌症患者，做一次PET/CT显像，就可以获得患者的全身显像，可对全身各个脏器的肿瘤原发灶及肿瘤转移情况进行综合分析。我们可以简单的解释下：核医学诊断中引入的诊断性放射药物非常“智慧”，它们能够特异性的靶向聚集到癌细胞上，将这些肿瘤及转移灶“点亮”。而PET就像“雷达”一样，能够高效精准的捕捉到它们进而进行定性、定量和精准的诊断。另一大利器就是诊疗一体化放射性药物，它们是治疗性核素标记的靶向药物，不仅能靶向成像同时还能够进行精准治疗。这些诊疗一体化放射性药物就如同带有GPS定位追踪系统的导弹，能够精确制导到肿瘤部位，再通过射线内照射直接杀伤肿瘤细胞，以及触发机体免疫反应的间接方式“双管齐下”。这种“狙击”具有简便、安全、靶向性强、全身不良反应小和疗效确切等多方面优点，在分化型甲状腺癌、骨转移瘤、嗜铬细胞瘤、神经内分泌肿瘤、前列腺癌等疾病中发挥了重要作用。核医学的诊疗一体化放射性药物是真正实现个体化肿瘤诊断和精准治疗的技术，能够挽救更多癌症病人的生命，前景无限。
60岁的张阿姨，在一次肺CT体检中，发现左肺有个小肺结节，考虑到肺部活检是有创伤的，且担心有并发症的出现，张阿姨想能否有一种无创安全的检查，告知她是不是肺癌，如果是肺癌，可否应用靶向药物治疗？在核医学科孙夕林主任团队中，就拥有这样的技术，它不仅能够诊断像张阿姨这样的患者，病灶是不是肺癌，同时能够解答她们能否吃分子靶向药物，吃多久有效，什么时候耐药这一系列关键问题。他们应用特异性靶向肺癌标志物（EGFR）的一种新型“智慧”放射诊断药物，它进入体内后能够靶向寻找并“点亮”肺癌细胞，告诉我们肺癌在哪里，告诉我们怎么治疗。这一新技术方法在国际上首次应用到102例非小细胞肺癌患者的诊断和疗效评价中，准确率高达84.29%，经分子成像确认肺癌并指导治疗的患者，治疗有效率可高达81.58%。核医学这一先进的技术方法实现了非小细胞肺癌（NSCLC）患者的EGFR分子分型，筛选EGFR靶向治疗优势人群，癌症的EGFR突变分型检测就此实现“无创、实时、动态、精准识别”，指导临床优化靶向药物治疗方案，监测靶向治疗疗效，并在分子水平对患者预后进行判断，可以有效指导临床实践，助力癌症精准诊疗。研究成果发表在《Science》子刊上，并作为亮点成果被国内外学者高度认可和评价。
问答：
1.医生让我去做PET/CT检查，我是不是得了癌症？
PET/CT 的适应症不仅仅局限在肿瘤，其他方面亦有其独特的诊疗价值，如抑郁症、老年性痴呆、帕金森病等中枢神经系统疾病；感染性心内膜炎、动脉粥样硬化、心脏结节病、急性心肌梗死等心血管疾病，以及感染与炎症方面的一些疾病等等。
2.PET/CT检查要做哪些准备？
（1）禁食：检查前6小时禁止进食。可饮白开水，但请避免饮用含糖饮料。
（2）饮水：检查前20-30分钟，摄入约500毫升水。
（3）显像剂注射：注射前后请保持平静状态，请在医生安排的房间安静休息等候，少活动，尽量不要与人交谈，避免紧张体位。
（4）排尿：PET/CT显像前医生会提醒受检者排空小便，排尿时请避免尿液污染体表和衣裤。因行动不便使用尿片的受检者，请提前告知医生。
（5）上检查床前：需去除金属物品，如手机、手表、钥匙、硬币、发卡、腰带等，请尽量不要穿着带有金属拉链、纽扣、金属装饰品的衣物，女士还应去除带有金属垫圈的胸罩。体内有金属植入物或异物者可接受检查，但请您提前告知医生。
（6）图像采集：检查中将使用PET/CT进行全身拍摄。安静的仰卧于检查床上保持固定姿势约15-25分钟。
（7）检查完毕，医生观察图像质量是否满意，认可后病人方能离开。根据病情需要，部分病人可能需要延迟显像或增强CT扫描。
（8）其他注意事项：近期内进行过消化道钡餐、胃肠内窥镜等检查可能会影响本检查效果，请主动向医生说明。女性受检者请确认并告知是否在妊娠或哺乳期（知情同意书签字），未绝经女性受检者预约时请避开月经期，建议月经结束后7天内进行检查。在检查结束后24小时内请避免哺乳及与婴幼儿密切接触。
参考文献：
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