大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，是当今全球最常见的消化系统恶性肿瘤。2020年度全球大肠癌发病率24.8％，死亡率12％，在全球各癌症中分别排行第四位与第三位。随着年龄的增长，结直肠癌发病率也在逐渐上升，30岁前发病很少，在75岁左右达到高峰。然而，有研究显示大肠癌各年龄段发病率均有所增加，具有发病年轻化的趋势。男性大肠癌发病率明显高于女性，约1.6 : 1。我国2020年度大肠癌新发病人数55.5万人，死亡人数高达28.6万人，该数据均位居全球第一。我国城市地区大肠癌发病率和死亡率远高于农村，男性远高于女性。结直肠癌中直肠癌约占比率超过50％以上，结肠癌中右半结肠多于左半结肠，常见部位包括回盲部，肝曲、脾曲及直乙交界部位，而直肠癌中，超过80％的肿瘤位于直肠中下段。
引起大肠癌的主要原因是什么呢？研究发现遗传因素是大肠癌发病的重要原因之一，超过20％的患者中遗传因素起到了决定性因素，据统计如果直系亲属中一人罹患大肠癌，其发病风险增加至少3倍，如两名直系亲属患癌，其发病风险升高接近10倍。饮食因素同样在大肠癌发展中起到重要作用，高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是决定性的危险因素。而一些非癌症疾病也会增加大肠癌发病风险，约15-40％的大肠癌起源于结直肠多发息肉或腺瘤，其癌前病程大约5-20年，直径大于3cm的息肉癌变率超过50％，溃疡性结肠炎患者中大约5％会发生癌变，当溃疡性结肠炎病史超过30年时，病变概率达到40％以上。
那么当身体出现什么样的表现提示我们需要去医院进一步就诊呢？大肠癌的临床表现复杂多变。早期症状不明显，当出现明显症状的时候病情往往发展到了一定的阶段。大肠癌最主要表现为大便习惯改变，也会有腹痛、便血，伴有里急后重等症状。大多数血便性状为粘液脓血便，当肿瘤位置较高时，可能表现为果酱样大便或黑便。此外根据肿瘤位置不同，还可能有肠梗阻、腹部肿块等症状。如果肿瘤患者长期处于消耗状态，常常因为不明原因的消瘦而被诊断发现，当短时间内没有任何主观原因出现体重明显下降时，应警惕肿瘤的可能。因此，当出现以上症状时，我们就需要去做进一步的检查。
既然诊断大肠癌时患者多处于进展期，那是否意味着大肠癌的预后很差呢？实际上，据统计，大肠癌相比于胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、肺癌、食管癌等预后较好，生存几率较大。决定生存预后的因素主要有两点，其一是肿瘤的分期，其二是治疗的规范与否。对于早期的大肠癌，5年生存率超过90％，而当疾病进展至III期时，其生存率只有30％左右，结肠癌手术治疗5年生存率在70％左右，直肠癌50-60％，因此，常规查体、早癌筛查及肿瘤的规范治疗是十分重要的。
现如今，微创治疗已成为大肠癌的主要手术治疗方式，并且相比传统开腹具有一定优势，如利于术后快速恢复、减轻术后疼痛，减少卧床时间等。下面根据大家对大肠癌的一些疑惑，李国东教授将为大家解答。
答：大肠包括盲肠、阑尾、结肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠和肛管，其中前三部分归为结肠，我们所谓的大肠癌主要指发生于结直肠的原发性恶性肿瘤，又称结直肠癌，肛管癌多数单列。最基本的检查就是纤维结肠镜检查，直接观察大肠黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断大肠癌的最有效方法。肠镜还可发现大肠癌的癌前病变，如大肠息肉，并于肠镜下早期处理，可有效降低大肠癌的发病率。
2。请问便秘会导致大肠癌吗？
答：慢性便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或者排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用口服导泻剂来帮助排便。排便次数减少指：每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。
研究表明，慢性便秘不会显著增加大肠癌的发病率；但它能够显著增加大肠息肉的发生机会，再加之部分大肠息肉属于癌前病变的缘故。所以，慢性便秘仍然被视为大肠癌的危险因素之一。
3.大肠癌必须手术吗，有哪些手术方式，可以微创手术吗？
答：大肠癌根据分期选择不同的治疗方式，方法有手术治疗与内镜下治疗、化疗及放化疗联合、靶向治疗、基因治疗、中医治疗等。
在临床中，大多数病患为进展期大肠癌，根治性手术是首选的治疗方法，可通过切除癌变肠段，达到延缓肿瘤进展的目的，从而延长患者生存期。手术方式有传统的开腹手术，也可以微创手术。大家常说的微创手术有腹腔镜下手术和机器人手术。随着微创器械的应用和微创技术的提高，微创手术治疗大肠癌的疗效已得到广泛的肯定，相比于传统的开腹手术，微创手术具有创伤小，围手术期并发症少，术后恢复快，患者满意度高等优点。大量研究显示，微创手术治疗大肠癌与传统的开腹手术具有相当的临床疗效，甚至优于传统的开腹手术。目前微创手术方式包括腹腔镜微创手术和机器人微创手术。
4.平时生活中，预防大肠癌我们应注意哪些？
答：预防大肠癌的重要方法是保持健康的饮食习惯，应多吃粗粮、水果、新鲜蔬菜等富含丰富的碳水化合物及高膳食纤维的食物。这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。尽量少吃油炸，熏制，高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。保持健康的生活方式：适量增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重等。
我科是大肠癌诊治专业科室，精通大肠癌开腹手术和微创手术，在大肠癌领域的治疗位于省内一流水平。腹腔镜微创胃肠肿瘤手术已经成为我们团队常规手术方式，微创操作技术十分熟练，得到业内广泛认可。在将来的工作中，我们会一如既往精益求精、严格要求，服务好广大患者。
参考文献：
[1] Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries [J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2021, 71(3): 209-249.
[2] Pilleron S, Alqurini N, Ferlay J, et al. International trends in cancer incidence in middle-aged and older adults in 44 countries. J Geriatr Oncol. 2021;S1879-4068(21)00257-5.
[3] Bigness A, Imanirad I, Sahin IH, et al. Locally advanced rectal adenocarcinoma: Treatment sequences, intensification, and rectal organ preservation. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):198-208.