肝癌，即原发性肝癌在世界最常见癌症中排在第七位，在肿瘤相关死亡中排第二位。按照肿瘤细胞的起源主要分为肝细胞肝癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC），其中肝细胞肝癌约占85-90%，是我国最常见的恶性肿瘤之一。大多数人对于癌症都会谈癌色变，因为目前对于一些癌症的研究人们了解的还太少，无法采取能够有效治疗癌症的确切的方法，只能是根据目前获得的研究成果以及治疗经验进行治疗，使患者的病情得到缓解乃至治愈。
到目前为止，对于肝癌的治疗方法的研究已经取得了很大的进展，根据肿瘤患者的分期，还可以辅以许多其他的有效治疗方法，比如TACE、消融、放化疗、分子靶向治疗等，除了上述治疗方法，肝移植是全世界认可的治疗终末期肝癌的最有效的手段之一。
当然，外科手术切除仍然是应对肝癌的主要治疗手段，也是肝癌患者获得根治和长期缓解的主要途径。目前的手术方式可分为开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术这三类，这也是得益于微创理念及相关技术的进步。其中机器人辅助手术目前已在临床广泛用于包括肝脏切除术在内的众多普外科疾病的治疗，相较于传统的开腹手术和腹腔镜手术，机器人手术凭借更微创、3D视野、灵活的机械臂、10-15倍的放大倍数等等优势为人们所熟知。
达芬奇机器人手术系统怎样体现他的优势呢？首先，更微创，只需要在腹部打几个孔就能够进行像肝切除术、胰十二指肠切除术这些大手术；其次，3D视野相较腹腔镜2维视野，使手术视野更清晰、逼真，配备的操作台也极大地缓解了术者的疲劳，使手术能够如行云流水一般顺畅；配备的机械臂能够360°旋转，克服了人手操作腹腔镜手术器械的角度问题；10-15倍的放大倍数，使操作更加精细，同时，及其还能够切换荧光模式，刚好能够配合吲哚菁绿进行荧光显像，能够精确发现肝细胞癌的边缘和孤立的微小病灶，减少术后复发率，延长患者的生存时间。上述优势，不仅便利了手术医师的操作，使手术更加完美，而且使患者能够接受更加优质的治疗，和获得更佳的预后，因此，达芬奇机器人手术系统在国内得到了极大地推广，有研究显示，相较于传统开腹手术方法和腹腔镜手术方法，机器人手术系统能够取得相似乃至更好的手术效果，得到更好的预后。因此，机器人手术系统能够更精准更有效施行肝脏的相关手术，为肝脏患者带来福音。
问答：
1.哪些人容易患肝癌，又该如何预防？
肝脏是我们人体最大的代谢器官，对我们的人体起到了至关重要的作用。“肝炎-肝硬化-肝癌”是我们大家都听说过的肝脏病变的三部曲，是的，据调查显示我国肝癌患者中有84%都是由乙肝引起的，除此之外丙型肝炎也有升高的趋势，而肝炎进一步发展成为肝硬化，最终导致肝癌的发生。除了上述肝炎、肝硬化这两种高危因素之外，具有肝癌家族史、过度饮酒、长期进食霉变的食物等等这些高危特点的人群，尤其是年龄>40 岁的男性风险较大。针对上述原因，我们可以总结出预防肝癌的几点措施，包括：积极治疗肝炎，服用抗病毒药物；不吃霉变的食物；定期体检，适当运动，保持健康、乐观的情绪等。
2.为什么肝癌一经发现就是中晚期？肝癌如何诊断呢？
肝脏具有强大的代偿功能，肝癌起病也比较隐匿，早期症状并不明显，一旦患者出现明显的症状并前去就诊时，往往已经到了晚期。早期发现者往往是那些日常体检或因其他疾病偶然间发现的病人。首先，判断是否属于肝癌的高危人群；其次，是各种相关的检查手段，包括影像学检查（超声、CT、MRI等），血液肿瘤标志物检查（AFP等），病理穿刺活检，免疫组化等，结合这些辅助检查，医生能够基本确定你是否患有肝癌，以及你的癌症分期，进而为你制定个体化的治疗方案。
3.那么肝癌的分期是怎么确定的呢？又怎么确定是否可以进行手术切除呢？
答：原发性肝癌的分期标准有很多，比如：巴塞罗那分期、TNM分期、JSH分期等等，根据《原发性肝癌诊疗规范（2021）》，依据病人体力活动状态(performance status，PS)、肝肿瘤及肝功能情况，建立中国肝癌的分期方案（China liver cancer staging, CNLC）（具体见图）。根据患者的分期，医生就能够确定哪些患者能够进行手术治疗，哪些患者应该先进行其他治疗。
4.怎样根据肝癌的分期选择合适的治疗手段呢？
答：并不是所有的肝癌患者都可以进行手术治疗，根据指南建议，CNLC Ⅰ期患者可选择手术切除、消融、肝移植等治疗方式；CNLC Ⅱ期可使用经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、手术切除及系统治疗；CNLC Ⅲ期患者则可采用TACE、系统治疗、放疗 等手段；CNLC Ⅳ 期患者可选用对症支持、姑息治疗等。
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