子宫内膜癌作为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。主要的临床表现是绝经后的阴道流血，或者血性/浆液性的分泌物。也可能出现下腹痛或腰骶部疼痛。手术治疗是其首选的治疗方式。具体的手术方式有传统的开腹手术，腹腔镜手术和机器人手术。传统的开腹手术，对患者创伤大，术后恢复慢，延长了术后辅助治疗的间隔时间，而且手术的并发症也较多。子宫内膜癌的患者常合并肥胖，高龄，高血压，糖尿病等，病情复杂，对手术耐受性差，因此需要提高操作的精准度，缩短手术操作时间及减少术中出血，降低手术并发症的发生。子宫内膜癌分期手术的关键步骤在于淋巴结的切除，而在大血管和输尿管周围进行腹主动脉旁淋巴结切除的操作，是分期手术的重点和难点。在面对解剖复杂、周围毗邻重要器官、不易暴露、手术要求精确度高以及切除粘连固定的淋巴结时，传统腹腔镜手术存在视野盲区、暴露困难等不足，使腹主动脉旁淋巴结切除的彻底性及精确性受到了一定程度的限制，而机器人手术则可以完美地克服这些缺点，使手术时间缩短，术中出血量减少，术后并发症发生率降低，住院时间缩短，成为早期子宫内膜癌手术治疗的一种新的选择。达芬奇手术机器人在腔镜手术基础上更加能够发挥腔镜的优势，比如说微创，术后恢复快，疼痛轻，住院时间短，感染风险低等，去除使用腔镜的劣势，比如直杆式的腹腔镜器械对术者的手术技能要求较高，一些特殊部位的手术区域，操作困难，手术风险大等；达芬奇手术机器人向术者提供了高清晰度三维图像并将手术野放大了10—20倍； 机器人手术在术者的眼中，每根毛细血管都特别清晰，因此极大的提高的手术的精致程度，从而减少了术中出血及副损伤发生的概率，机器人的机械手可以模拟人手各种操作，动作的自由度高达7度，尤其在进行深部操作时，机械手动作灵活，体积小巧，这个机械小手只有几个毫米大小，与开放手术的人手操作相比具有显著优势，比人手更灵活。
问答：
1.子宫内膜癌主要的治疗方法是什么啊？
答：对于能够耐受手术的子宫内膜癌患者，首选的治疗方法是手术治疗。结合您的核磁检查结果，评估你的分期应该是属于局限在子宫体的I期。首先应该选择筋膜外的全子宫双附件切除的手术。再根据术中情况，决定是否行盆腔淋巴结清扫术及腹主动脉旁淋巴结取样。手术的具体方式有传统的开腹手术，腹腔镜手术和最先进的达芬奇机器人手术。
2.达芬奇机器人手术有哪些优势呢？
答：首选，机器人手术对于治疗子宫内膜癌肥胖患者有独特优势。肥胖患者周围脂肪组织多，常导致术野暴露不清，给输尿管、血管、淋巴管、神经的游离及暴露带来困难，而机器人三维立体成像技术不仅放大倍数高，视野暴露也更清晰，而且腕关节可以多方向操作，扩大了有限空间的操作范围，可以更好的克服肥胖带来的手术难度，减少术中、术后的并发症。其次，子宫内膜癌患者盆腔及腹主动脉淋巴结转移对分期、治疗及预后非常重要，在众多的研究报道中，机器人手术组较传统腹腔镜手术组及开腹手术组淋巴结清扫个数更多。第三。机器人手术的出血更少，并发症少，住院时间短。
3.目前我院达芬奇机器人手术的技术成熟吗？
答：我院自2019年引进达芬奇Xi型机器人以来，已完成了机器人手术近2000例，其中妇科已完成近250例各种类型复杂的达芬奇机器人手术。有丰富的手术经验，操作技巧娴熟，已经进入技术的成熟期，能够进行各种恶性肿瘤的全面分期手术，根治性手术及各种复杂类型的良性肿瘤手术。
4.究竟是医生还是机器人做手术呢？
答：很多人认为，机器人手术时，所有步骤全是机器人做的。其实不是。机器人手术是由主刀医师操控机器手臂对患者进行手术，根本上还是人操作机器在为患者做手术，而且手术前的摆体位、切皮，手术中的取标本，手术后的切口缝合等工作，都需要人工操作。也就是说，机器人更像一个出色的“助手”。真正的主刀医生不上手术台，而是在手术台旁边的操作台向机器人发出指令，指挥机器人这个“助手”做手术。
参考文献
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