提到肿瘤，大家都第一时间想到癌症、不治之症，死亡---其实肿瘤的定义是人体正常的细胞发生了变异引起的疾病，肿瘤是分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类的。按照肿瘤的内部特点分为囊性、囊实性、实性三大类，在良性肿瘤中，囊性肿瘤是最常见的，简称“囊肿”。囊肿可以发生在人体任何部位，比如来源于人体皮肤、皮下或脏器组织。它具有囊腔结构，囊内可以是单纯的渗出液，也可以是感染性的或者出血性的液体。临床上单纯性囊肿占多数。临床常见的囊肿有肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿、甲状腺囊肿等。多数囊肿是在体检时发现的，如无明显不适症状，一般无需治疗，但是必须定期复查以了解囊肿的变化情况。如发现囊肿体积增大，伴有对周围组织器官的压迫症状，导致患者隐痛、胀痛或者脏器功能改变以及囊内液体感染形成脓肿，或者囊肿发生蒂扭转导致急腹症等情况，则需要及时治疗。
那么，“囊肿”的治疗方法有哪些？囊肿的治疗需根据其发生的部位、大小，并结合囊肿的性质，选择最适合患者的方法。现代医学囊肿的治疗方法主要有三种：①传统的开刀切除囊肿，这种方法切口长、创伤大、费用高、需住院，而且容易复发。多囊肝、多囊肾等一些囊肿也不适合这种开刀治疗方法。②腹腔镜下切除囊肿，和传统的开刀相比，这种方法创伤要小的多，但是还是需要住院，费用更高，而且也容易复发。③超声引导下囊肿穿刺硬化治疗技术。这是近年来发展起来的新技术。其治疗原则就是以微创方式治疗囊肿，使囊腔缩小、闭合，减轻、消除或显著改善囊肿引起的临床症状，恢复脏器形态与结构，同时最大限度保留脏器功能，达到不留瘢痕并且美容的治疗效果。
超声引导下囊肿穿刺硬化治疗技术有哪些适应证及禁忌证？
适应证：①肝、肾囊肿最大直径≥5cm；②囊肿伴有出血及（或）感染者；③囊肿伴有压迫等症状者；④既往治疗后复发，伴有压迫症状或最大直径≥5cm者；⑤复杂性肝囊肿，部分肝包虫囊肿；⑥复杂性肾囊肿；⑦多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状者。
绝对禁忌证：①与输尿管相通的肾盂源性囊肿；②先天性肝内胆管囊状扩张症或与肝内胆管相通的肝囊肿；③聚桂醇、酒精过敏者；④有严重心脑血管疾病、严重精神障碍，依从性差，不能耐受治疗者；⑤抗凝治疗期间、有出血倾向、凝血功能障碍者；⑥肝门部血管或肾动静脉瘤样扩张、假性动脉瘤、动静脉畸形等囊性病变；⑦没有安全穿刺路径，不能避开重要血管、胆管及重要结构者。
问答：
1超声引导下囊肿穿刺硬化治疗术前需要准备什么？
选择超声微创手术的患者大部分都可以选择在门诊就可以治疗，随做随走。术前常规超声检查囊性病变，以确定病灶的大小、位置等情况后，做一些简单的术前检查，譬如心电，血常规，出凝血时等，术前告知患者介入治疗的必要性、治疗过程及术中注意事项，可能的不良反应、并发症及处理方法等。
2超声引导下肝、肾囊肿硬化治疗术过程是怎样的？
患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，采用超声引导下择点定位，常规消毒铺巾，用2%盐酸利多卡因局部麻醉至近肝、肾被膜，选择避开大血管、神经和重要结构的合适路径，用18-21G的PTC或EV针穿刺，穿刺成功后抽吸囊液，必要时行囊腔超声造影排除囊肿与胆管或肾盂相通，之后尽量抽尽囊液，用冲洗法或保留法进行硬化治疗。对于直径>10cm的巨大囊肿，也可选择使用引流管置管引流，待囊壁塌陷回缩后再行硬化治疗，治疗时间视具体情况而定，一般在1-2天内完成。
3超声引导下硬化治疗术能治甲状腺囊性、囊实性结节吗？
甲状腺囊性结节及囊实性结节约占全部甲状腺结节的15%-25%，绝大多数为良性。其中部分患者可产生压迫、疼痛、吞咽异物感甚至呼吸困难、声音改变等症状，或者由于美容需求，需要临床治疗。外科手术是治疗甲状腺结节的传统方法，但手术会导致颈部瘢痕形成，同时可能导致甲状腺功能减退，术后并发症发生率为2%-10%。超声引导下甲状腺囊性或囊实性良性结节的硬化治疗具有疗效确切，操作简便，可在门诊完成，损伤小、恢复较快、可明显改善症状并达到美容效果，且更好地保留甲状腺功能等特点，特别对于囊壁薄、囊液清亮、无囊内分隔的单纯性甲状腺囊性结节治疗效果最佳，已成为此类结节首选的治疗方式。
4超声引导下微创硬化治疗囊性病变技术有什么优势？
囊肿是临床常见疾病，介入治疗治愈了大量以前必须进行手术切除的疾病，譬如卵巢巧克力囊肿和单纯性卵巢囊肿，目前，经皮穿刺肝、肾囊肿，甲状腺囊性或囊实性良性结节，经皮或经阴道穿刺卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢囊肿硬化治疗技术、术后包裹性积液等囊性病变已经得到了广泛的临床应用，可以作为囊肿的首选治疗方法在临床推广应用。另外，超声介入治疗一般不需住院，动态显示、引导准确、无X线损伤、整个过程安全、时间短、无痛苦，可重复操作，费用低廉，并且适合各种年龄的患者。
参考文献
1.徐万海、唐芹、董晓秋.《超声医生话健康》.人民卫生出版社.2019.
2.Shao XH, Dong XQ, Kong DJ, Zhang LW. Conteast-enhanced ultrsongraphy in sclerotherapy for ovarian endometrial cyst .Ultrasound Med Biol. 2018 Aug;44(8):1828-1835.
3.Dejiao Kong , Xiaoqiu Dong, Zihan Wang.Four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography with auxiliary hydrogen peroxide examination for the diagnosis of fallopian tube patency following interventional treatment of ovarian ectopic cysts.Arch Gynecol Obstet, 2017 Feb,295(2):519-526.
4. 王璐璐,董晓秋,邵小慧等超声引导下乙醇硬化治疗卵巢子宫内膜样囊肿前后血清中差异表达因子》，中华医学超声杂志电子版，2015,12（4）：63-66