目前肺癌发病率和病死率均居所有恶性肿瘤首位,尤其我国居民肺癌病死率和其他发达国家比较处于较高程度。我国肺癌病死率较高原因之一就是发现晚，发现时已经处于晚期，失去了治疗的最佳时机。因此早发现、早诊治是降低我国肺癌病死率最关键的方法，根据最新国内外数据表明，在 1A 期的早期肺癌及时发现确诊后，经手术治疗五年生存率接近 100％，具有治愈可能性。所以加强对早期肺癌筛查十分重要。
近年来国际公认最有效的早期肺癌筛查手段是肺部 CT检查，然而随着筛查人群急剧增多，肺结节的检出率也明显增高。根据 2020 年《肺结节诊治中国专家共识》最新统计数据显示，肺部结节的检出率以 2%的比率逐年上升。根据 2020 年我国体检中心的数据显示，普通人群肺结节检出率达到 36%，其中恶性占比约 5%。并且肺结节初次肺部 CT 诊断为良性的人群中，经过 1年随访后出现了典型恶性征象比率为 3.5%。因此，在当前肺癌高发病率的现实情况下，一定要重视和加强肺部CT检查，如果肺部CT检查后发现了肺部结节，需要及时到医院就诊就诊，同时更需要掌握必要的关于肺结节的相关知识，实现正确认识和对待肺部结节，精准筛查出早期肺癌。
由于肺结节表现多种多样，部分良、恶性结节在肺部CT上表现相似，所以准确区分良恶性具有一定难度。那么检查出肺部结节需要怎么办？良性结节会不会癌变？应该怎样持续观察？需要观察多长时间？针对诸多疑问，哈医大四院呼吸内科专家将会给您精准的解答。
问答：
1：检出了肺结节，怎样初步判定可能有恶性？
答：对于广大患者来说获得肺结节的信息主要来源于肺部CT报告单，那么提醒大家需要关注报告单上的这些信息：首先需要关注结节密度，混合性磨玻璃结节（亚实性）恶性可能性最高，单纯磨玻璃结节具有一定恶性可能性，实性结节相对于其他两种密度来说恶性可能性较小。其次需要关注结节大小，虽然结节大小对于良恶性的鉴别意义不大，但对我们跟踪观察随访比较重要。《中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌联盟》讨论制定了《肺结节诊治中国专家共识》，认为6mm以下的小结节（3-5mm）不要恐慌，6个月拍一次肺部CT动态观察即可。大于6mm特别是大于8mm的结节首次发现后需要到医院就诊，需由医生结合其他影像学特征来判定，也一定不要恐慌，因为小结节大多数都呈惰性生长，注意观察不会延误治疗时机。另外还需关注CT报告上关于结节的形态描述，如果报告中出现分叶（深或浅），毛刺（特别是段毛刺），空泡征，血管植入（穿入，伴行）等描述语言时，需要抓紧时间来专科医生就诊。
2，有哪些情况肺部可能会出现结节？
答：我们知道肺部是直接开放于大气环境的器官，所以肺部结节的形成在很多情况下与你的生活工作环境息息相关，其中包括：职业环境暴露，比如我们北方的挖煤采矿，切割理石，建筑工地等工作，经呼吸道长期吸入大量颗粒物，就非常容易在肺内形成结节；比如农民进行菌类培育和谷物加工等工作，高浓度的有机粉尘和真菌吸入到肺部也非常容易形成结节；其他一些肺部慢性炎症性炎症疾病，包括肺真菌感染，肺陈旧结核，小血管炎，风湿免疫系统疾病等等，都可能形成肺部结节，所以检出肺部结节不等于就是恶性的，一定不要恐慌。
3：发现了肺结节需要多长时间复查肺部CT？
答：如果首次发现的肺结节直径大于8mm，发现后需要及时来医院找专科医生就诊，认真听取医生意见和建议，根据医生的指导意见进行定期跟踪观察或及时治疗，以免耽误治疗时机。如果首次发现的肺结节直径小于8mm，特别是小于6mm，在这里为大家推荐两个《肺部结节诊治中国专家共识》中的最新随访指南，大家可以结合肺部CT报告的描述，参考这两个随访跟踪观察表中的时间和观察期限。
4：哪些人群具有患上恶性结节的危险因素？
答：虽然肺部恶性结节的发病率很低，但对特殊人群出现恶性结节的比率还是较高的，所以对于具有以下危险因素的人群，如果新发现肺部结节，请一定及时要到医院进行专科医生就诊：
① 自己本身患有恶性肿瘤病史。
② 家族具有血缘关系亲属中有恶性肿瘤病史。
③ 长期吸烟史，特别是未成年时开始吸烟，吸烟指数大于400支/年。
④ 长期职业粉尘暴露史，特别是石棉，苯，甲苯，甲醛等有害气体暴露。
⑤ 患有肺气肿和纤维化病史大于10年，特别是65岁以上人群。
⑥ 长期免疫功能低下和患有先天或获得性免疫缺陷的病人。
参考文献
1. MacMahon H，Nai di eh DP, Goo JM，ela1．Gui del i nes for management of i nci dentalpul monary nodul esdetected on CT i mages：from theFi ei schner Soci ety．Radi ol ogy，2017，2017：228e43．
2. 张晓菊.《肺结节诊治中国专家共识(2018版）》解读中华实用诊断与治疗杂志2019年1月第33卷第1期.