提起消化道肿瘤，大家都不陌生，很多人马上会想到食管癌、胃癌、结直肠癌等，因为这些肿瘤都是国际公认的发病率在前10位的肿瘤，病死率高，晚期肿瘤发现后即使手术，五年生存率也不是很高。但大家是否知道，其实在所有肿瘤中，消化道肿瘤是可以早诊早治的，我们通过消化内镜可以及时发现早期肿瘤，并可通过内镜进行对其内镜下治疗，术后效果非常好。
据国家癌症中心发布的最新数据，一个人一生患癌风险竟高达36%，全国约有1.2亿人是大肠癌高危人群，每年新发病例40万，有近20万人因此死亡。85%以上的患者确诊时为进展期。5年存活率低于30%！也就是说很多人一旦确诊，大多数活不到5年！而这些人本来可以幸免于难的。因为大肠癌是公认的最好预防的癌症。早期结肠癌手术后5年存活率可高达90%，而晚期存活率仅为17%。因此，结肠癌的早期诊断与治疗对于结肠癌的预后非常重要。目前，结肠镜仍然是结肠癌早期诊断的金标准。
90%以上的大肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的，这个过程长达5-15年。在它癌变之前，我们只需要做一次肠镜，就能很容易发现它、切除它，从而以绝后患。即便发现了早期癌，也可以在内镜下轻松切除，和切除一个大息肉没什么区别。不需要开刀、不需要化疗，5年生存率在97%以上；万一出现典型症状再去检查，往往已经比较晚了，不但需要开刀、很多人肛门也保不住，还需要后续的化疗；生活质量、预期寿命都将大打折扣，当然，花费也是巨大的。
预防消化道肿瘤发生，其实很简单，而且这个肿瘤给我们5-15年的时间发现它，那就是及早行消化内镜检查。
消化内镜，即我们通常所说的胃镜、结肠镜，可以对食管、胃、结直肠等黏膜进行完整的检查，可以发现早期癌前病变或早期癌症。可是为什么大家不愿意去做胃镜、结肠镜呢？大多数人认为做胃镜、结肠镜非常痛苦，不敢去做；或者有些人总认为我的胃肠道非常好，没有任何不适症状，所以不用做胃肠镜。其实这两种观点是不对的，随着内镜技术的发展，我们要及时更新旧的观念。
以往的胃肠镜检查确实痛苦，大家的想象多数是，一根很粗的管子从你的口腔或肛门插进去，在你的体内翻来覆去，确实可怕。可是随着内镜设备技术的发展和改进，尤其是现在无痛苦内镜的普及，胃肠镜的检查可以做到非常舒适，没有任何痛苦，只需要静脉麻醉，睡一觉就能完成胃肠道的内镜检查。
另一个观点是大家认为只有出现了消化道的症状，如腹痛、便血、排便习惯改变等情况才需要胃肠镜检查，而没有症状可以不用胃肠镜检查。其实不然，好多消化道肿瘤是在内镜筛查过程中发现的。我们主张疾病的早诊早治，消化内科医生建议年龄超过50岁，便潜血阳性，或有消化道肿瘤家族史的病人，要及时行胃肠镜检查，在临床中我们也确实筛查出了不少消化道早癌或癌前病变。
小李是我们科王医生的同学，今年39岁，多年不见的同学聚会时，大家都聊着自己的职业和工作，大家闲聊时说，王医生是内镜医生，现在虽然也没啥消化道症状，但老同学在大医院消化内科做医生，哪天到你医院找专家做胃肠镜吧。王医生说：“好啊”。两个人约定时间做了内镜检查，本以为不到40岁的年龄，没有任何消化道症状，不会有什么问题呢，可是检查完，王医生告诉小李，在他的肠道中发现了一个1.5cm侧向发育腺瘤，是癌前病变，小李住院做了经肠镜腺瘤粘膜剥离术(ESD)，避免其恶变。事后小李说，幸亏有这个消化科医生的同学了，更要感谢那次同学聚会。其他同学听到小李发现了早癌，当时聚会的同学也纷纷来找王医生做内镜筛查，而且大家都说，无痛内镜非常舒服，真的一点痛苦都没有！
面对肿瘤，消化内科医生通过内镜敢于及时向消化道早癌“亮剑”，我们不仅可以发现早癌，更可以通过内镜技术将其精准切除。当然内镜的普及和筛查还需要我们不断的宣传和推广，让大家认识到内镜检查的重要性，而且不用害怕，可以在很舒适的情况下完成内镜检查。
问答：
1、胃肠镜怎么检查，痛苦吗？
胃肠镜检查是借助一根纤细、柔软的管子（高导纤维+高清摄像头），深入胃腔、肠腔进行观察黏膜、拍摄照片，进行诊疗的过程。胃镜有恶心不适的感觉，肠镜有轻微胀痛的感觉，一般情况下均可耐受。如果痛觉敏感或担心检查痛苦，可以考虑做无痛内镜，即静脉注入镇静麻醉药物，全身麻醉的内镜，舒适无痛苦。
2、胃肠镜检查前需要做哪些准备呢？
胃镜只需检查当日空腹；结肠镜检查前需要前1-3日流食或半流食，检查当日行肠道准备，即口服清肠剂后将肠道排空。
3、一般什么情况下需要做内镜检查呢？若没有问题多长时间做一次内镜检查呢？哪些人群不适合行内镜检查呢？
年龄45-50岁以上，便潜血阳性，超声、CT、X线等检查怀疑胃肠道有改变者，有消化道肿瘤家族史，或有消化道症状患者建议应该查一次胃肠镜。若没有问题建议3-5年查一次胃肠镜。严重肝肾功能、肺功能、心功能等障碍病人，严重神经系统疾患，主动脉瘤、经期女性或孕妇等不适宜行胃肠镜检查。
4、无痛胃肠镜怎么预约呢？
我们胃肠镜检查需要提前预约，一般是关注哈医大四院公众号，网上提前挂消化科出诊医生门诊，按预约时间就诊，接诊医生开具内镜申请单，并需提前采血（查传染病四项）、做心电图、领取胃肠镜用药，麻醉科评估，并到内镜室预约内镜检查时间，按预约单上的注意事项进行内镜检查前准备工作，当日按预约时间前来就诊。
参考文献
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