中国抗癌协会

基本资料

•男性，70岁，汉族，因“脑胶质瘤术后1年，恶心呕吐3天。”入院。

•【病史】患者2020.6.20行脑胶质瘤切除术，术后病理提示：左侧颅内多形性胶质母细胞瘤，WHO IV级，IDH野生型。免疫组化结果：PTEN+,MGMT+,Ki-6730%，NF+,NSE+,S-100-,Olig2+，ATRX+,BRAF-V600E-,H3K27M-,INI-1+,NeuN-，IDH1R132H-，GFAP+。术后右侧肢体肌力下降。2020.7.15起于浙医二院行左顶叶原瘤区及周围高危区6MV-X线 PTV1D95 60Gy/30F，PTV2D95 54Gy/30F，同步替莫唑胺120mgqd化疗（6周），放疗结束时间2020.8.25. 头颅MRI（2020.8.20）：左顶叶胶质瘤术后周围强化灶大部分考虑假性进展，右侧海马区小结节灶，考虑为左顶叶相同的肿瘤。2020.9.22于浙医二院复查，MRI提示左侧颅内占位考虑复发，2020.9.29行伽马刀治疗：周边剂量15Gy，等剂量线50%，最高剂量30Gy，过程顺利，治疗后出院，术后2周口服替莫唑胺120mgqd 5天。2020.11复查头颅MRI（浙医二院，2020.11.23）：左顶叶胶质瘤术区后复发考虑，右侧海马区小结节灶，考虑为左顶叶相同的肿瘤，对比前片强化稍多。12.11进行伽马刀治疗，术后予以脱水、抗癫痫对症治疗。患者既往替莫唑胺、全脑放疗治疗术后，根据脑胶质瘤NCCN指南，复发患者给予局部处理后可考虑全身使用贝伐珠单抗，目前贝伐珠单抗未进入医保，需自费使用，告知家属目前价格，家属理解并愿意自备药品使用。2020.12.12至5.31给予贝伐珠单抗0.25g治疗1-9周期，近3日出现恶心呕吐，乏力，现患者为进一步诊治，门诊以“脑胶质瘤”收住院。

术前影像

术中胡韶山主任为患者进行光动力治疗

术后肿瘤切除影像

患者术后生命体征平稳，常规避光无光敏剂不良反应。

精神状态：嗜睡

肌力：左侧肌力4级，右侧1级。

切口愈合良好，术后未见明显异常症状，目前在院治疗。