中国抗癌协会

患者孙桂荣,女,55岁，因“咳嗽4月余”门诊拟“左肺占位”于2020-05-18 16:05收入院。

现病史：患者4月余前起无明显诱因出现咳嗽，为间断性单声咳嗽，伴少许白痰，无发热，无咯血，无胸闷、胸痛，无气促、呼吸困难，无盗汗、乏力，曾于当地社康就诊，口服“止咳药”治疗（具体不详），无明显好转，此后未进一步处理，今为求进一步诊治来我院门诊，查胸部CT示：左肺下叶占位性病变，恶性病变待排。

        于2020-5-20在基础麻醉下行EBUS-TBNA+超声小探头探查术+经支气管镜肺泡灌洗术+刷检+活检术

          左B10：新生物

病理结果：肺腺癌

胸部增强CT示病灶大小约41mm×32mm×49mm，伴纵隔淋巴结转移，为减轻肿瘤负荷，于2020-5-27在局麻+基础麻醉下行CT引导下肺部肿瘤消融术治疗。

取俯卧位，在CT定位下行微波热凝消融针穿刺治疗肺部肿瘤，

第一次在CT引导下经皮下进入肿瘤深度约9cm功率45W消融5min； 

第二次在CT引导下经皮下进入肿瘤深度约9cm功率45W消融5min；

第三次在CT引导下经皮下进入肿瘤深度约8.5cm功率45W消融5min；

2020-6-1在基础麻醉+局部浸润麻醉下行：经支气管镜APC治疗+光动力治疗+激光消融术

           术中：激光

        术中：APC

         术中：光动力

2020-6-2在基础麻醉+局部浸润麻醉下行第二次光动力治疗+冷冻治疗

术中：光动力

      术中：冷冻治疗

基因检测提示存在EGFR敏感突变，有EGFR-TKI治疗适应证，出院后予以吉非替尼靶向治疗

2020-9-28胸部增强CT示左肺癌消融术后复查，肿块影较前缩小。