中国抗癌协会

晚期食管癌患者的福音—光动力疗法

       光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的一种新方法。用特定波长照射肿瘤部位，能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，引发光化学反应破坏肿瘤。新一代PDT中的光敏药物会将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧。单态氧能与附近的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性进而杀伤肿瘤细胞。

由于恶性肿瘤细胞对于光敏剂的强吸收特点，可以准确地杀死癌症细胞，而不损伤正常细胞解决了术后复发的难题，PDT对靶组织及损伤程度的选择性能减轻对正常组织的损伤，具有创伤小、适用性强、可辅助治疗、可重复治疗、无耐药性、可消灭微小病灶、保留重要器官功能等优点。目前，光动力疗法已广泛应用于皮肤、食管癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、膀胱肿瘤等的治疗。

病史简介

             患者黄某，男，62岁，因"进行性吞咽困难6个月"前往宜春市人民医院消化科行胃镜提示食管上段占位（MT？），病理：食管浸润性鳞状细胞癌。诊断为食管癌并梗阻，患者目前仅能进食流质食物，严重影响生存质量，建议行光动力姑息治疗。

治疗经过

            2020.12.8第一次照射

      术前48小时静脉注入光敏剂。行胃镜示食管距门齿19-25cm见增生性病灶，表面溃烂，管腔堵塞，确认病灶后,缓慢送入柱状激光光纤，从病灶远端两边分别照射，功率1.36w，时间1000s，再对口侧端病灶两边分别照射，功率1.36w，时间1000s，术毕，查看创面，粘膜发红，有少许渗血，清洗创面后缓慢退镜，术后患者生命体征平稳。

            2020.12.9第二行照射

  胃镜见病灶粘膜溃疡明显，表面附白苔，给与第二次光动力治疗，功率1.36w，时间500s，照射处粘膜发红、发紫改变，术毕，查看创面，粘膜稍发红，有少许渗血，清洗创面后缓慢退镜，术后患者生命体征平稳。

            2020.12.16复查胃镜

      胃镜见病灶处大片糜烂、坏死，原肿瘤病灶均被坏死物覆盖，整个病变管腔畅通无明显阻力。

患者行光动力治疗后效果显著，患者术后已经可以进食固体食物，好转出院，嘱一个月内注意避光。

      光动力治疗创伤小、副作用小、组织选择性好，可以最大限度地减少重要器官的功能丧失，从而提高患者的生命质量，延长患者生存时间。随着各种新型光敏剂和光动力相关技术的迅速发展，我们有理由相信，光动力治疗将在肿瘤的诊断与治疗中发挥越来越重要的作用。