中国抗癌协会

医路黔行，排忧解“难”

晚期BC疑难病例讨论沙龙第一期（2021-4-29）

冉立教授致辞

尊敬的各位同道：

大家好！非常高兴以这种“线上+线下”的形式与各位同道相聚一起，共同学习交流、碰撞讨论。本次晚期BC病例讨论沙龙作为第一期，在五一节前上线了。我们取名“医路黔行，排忧解“难””，希望通过多学科综合讨论的形式为临床同道排忧解难。非常感谢MDT团队各位专家的倾情贡献。

首先邀请到来自贵州医科大学附属医院乳腺外科的罗轲教授给我们做“晚期不晚，规范布局”的学术讲座。

晚期乳腺癌治疗目标是最长生存，随着抗HER2治疗方案的不断变革推动，HER2阳性晚期乳腺癌生存的不断提高。自CLEOPATRA和PUFFIN研究，PH 赫帕双靶已经成为国际和国内HER2阳性晚期乳腺癌一线的首选治疗方案。首诊IV期，早期治疗未使用过H的患者，既往早期治疗中使用过H的患者（DFI＞12月），PH双靶是中外指南推荐的优选方案。

根据EMILIA研究，T-DM1显著延长HER2+二线患者PFS和OS成为国内外指南推荐的标准治疗方案。随着T-DM1国内二线适应症即将获批上市，相信能给更多的患者带来生存的获益。

病例讨论

#1

第一个病例是由贵州医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤科常建英教授分享一例乳腺癌卵巢、胃转移的病例。我们讨论了乳腺癌涉及遗传特性的转移部位-卵巢转移，后续胃转移，经病理证实是乳腺癌转移，而非多原发肿瘤。与会专家一致认为内分泌治疗在该病例中的重要性。建议这个病人采用阿贝西利联合氟维司琼的治疗。

病例讨论

#2

第二个病例是由贵黔国际总医院肿瘤科黄海辉主任团队医生分享的一例HER2阳性乳腺癌脑转移患者，采用WBRT联合抗HER2治疗，效果明显。专家一致认为脑转移应该作为一个新的病程起点，而不是一个疾病的终点来看待。这是因为乳腺癌脑转移已经不像以前是一个终末期的疾病，很多类型的脑转移在经过规范治疗以后，其中位生存时间可以达到三年，类似的报道已经屡见不鲜。同时局部治疗中手术或/和放疗需要合理考虑。乳腺癌综合治疗团队能够更好地为患者提供治疗的指导。

病例讨论

#3

第三例是由黔南州人民医院胃肠甲乳外科戚建芬主任通过ZOOM线上连线的方式，分享的一例疗效很好的HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗病例。专家对后续治疗仔细布局，同时再次强调治疗前评估的重要性。

感谢病例提供单位的踊跃支持，今后我们将按期持续开展，也希望通过这样的活动方式，为临床医生对患者的治疗方案选择提供实质性的帮助，同时也让我们的临床医生加深专业学习，文献查阅及解读的能力得以提高。我们期待每一期更精彩，收获更多。