中国抗癌协会

这是一个医院记录的真实案例。

一个有10个子女的大家庭，亲属5人先后患癌。

最先患癌的是大弟(家系图中7),1994年9月确诊肝癌、乙肝病毒感染阳性(HBV+),未治生存8个月;

之后是二弟(家系图中8)，2004年4月初确诊肝癌、HBV(+)，手术治疗后生存了近4年时间;

第三个患癌的是大哥(家系图中6)，2004年4月19日确诊肝癌、HBV(+)，手术生存了11年半；

第四个患癌的是家中抱养的并无血缘关系的哥哥 (家系图中5)，2005年7月确诊肝癌、HBV(+)，因无法手术，仅生存了23个月;

第五个患癌者是老父亲，2011年3月确诊喉癌、乙肝病毒感染呈阴性，未治生存了2年。

家中父子五人先后患癌，甚至没有血缘关系的养子也难逃魔爪，究竟是怎样的家族魔咒在暗中作祟呢？肝癌的家族性爆发，是遗传原因主导，还是环境因素导致的呢？

癌症的家族性爆发，我们首先会想到遗传因素。

研究表明，HMBS基因是肝癌组织及细胞系实时定量RT-PCR最佳的内参基因选择。而在我国肝癌高发的广西，有学者研究了PLXNC1基因多态性与广西肝癌遗传易感的关系，证明PLXNC1基因过度表达与肝癌发生密切相关。也曾有研究关注于P53基因与肝癌高发区家族性聚集的相关性，但却没有得出明确的结论。

通常我们认为，肝癌的遗传性是一个非常复杂的遗传系统，或者说，肝癌的发生受遗传因素的影响相对较小。

环境因素对肝癌的作用

即使肝癌有遗传性，似乎也不能完全解释上述“一门五人患癌”的发病原因。因为：

1.  老父亲虽患癌，但不是与四兄弟相同的肝癌，而是喉癌；

2.  四兄弟中有一人，没有血缘关系，但却患有相同的肝癌；

3.  同有血缘关系的四位长姐却无一人患癌。

这些现象似乎在暗示一个结论，相较于遗传因素，环境因素在这起家族病例中可能起到了更关键的作用。

上面事例中，一门四兄弟，他们都是乙肝病毒感染阳性患者，并且有相似的生活习惯：饮用低洼地井水数年，有长期进食大量烟燻腊肉和腌酸菜史，并均有吸烟饮酒史。这些因素很可能是他们先后患癌的关键。

家系中的幺弟和幺妹目前也有乙肝病毒感染，很明显，他们是肝癌的高危人群，也是最应该采取预防和早筛措施，提早干预以防止肝癌发生的人群。

而家族中的4位长姐，因为很早就因出嫁而离开了原生生活环境，从而避免了罹患肝癌。

肝癌家族性爆发的原因

我们重新审视上文的案例，看看这“一门五口”究竟犯了哪些禁忌，招致肝癌加身。

1.  具有乙肝病毒(HBV)感染，这是肝癌三步曲的最重要的因素。

2.  长期进食大量烟燻腊肉和腌酸菜，这是世界卫生组织公布的“I类致癌“物质。

3.  有吸烟饮酒史。烟酒已被证实与许多癌症相关，比如肺癌和大肠癌等。

4.  饮用低洼地井水，它们正是藻类毒素的栖身之所。

或许这些原因，更能解释事例中毫无血缘关系的哥哥为何也难逃肝癌的魔爪了。

预防肝癌，切断外界污染，改变不良生活习惯的重要性不言而喻。从减少腌制品食物摄入等做起，注意饮用水源卫生，不酗酒，多食膳食纤维；提倡接种乙肝病毒疫苗，并在医生指导下科学阻断母婴之间的乙肝病毒传播，这些都是远离肝癌的不二法宝。

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