中国抗癌协会

编者按

点亮抗癌之路，助力健康中国！值此全国肿瘤防治宣传周之际，【医悦汇】联合中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会联合推出“4.15专题”肺癌学术系列讲座，第五场（最后一场）直播于4月24日16:00-17:00在线上成功举办。

本次会议特邀中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授担任大会主席，中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主任委员支修益教授担任特邀嘉宾，青岛市中心医院马学真教授、天津医科大学总医院马力教授、山东省肿瘤医院朱慧教授围绕“19位点治疗的排兵布阵”与“21-L858R治疗位点的选择”两个话题进行探讨，共同推动NSCLC领域的靶向治疗细分化。

开幕式 

大会主席致辞

大会主席、中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授在致辞中表示，感谢与会专家与在线观众对本次会议的关注。肺癌是我国发病率、死亡率排名最高的肿瘤，近年来随着我国民众对早期筛查的重视，患者的治疗时期稍有前移但仍有很多患者在中晚期才开始治疗。随着靶向、免疫新药的更新迭代，临床对各种驱动基因治疗有了更深入的认识，患者生存时间不断延长。本次会议的主题是“量体裁衣，EGFR阳性NSCLC的精准施治”，旨在向医生和大众传递医学前沿信息。如何细分人群、精准靶向成为摆在临床医生面前的难题，希望通过本次4.15会议能有效将目前的优秀临床用药方案推广到全国，提升治疗均质化程度。

特邀嘉宾致辞

首都医科大学肺癌诊疗中心支修益教授在致辞中表示，“4.15全国肿瘤防治宣传周”由中国抗癌协会发起创建，也是中国抗癌协会科普宣传的精品活动，每年4月15日-21日在全国范围内展开，自1995年至今已成功举办了26届。本次会议旨在呼吁全社会认识到癌症早发现、早诊断、早治疗的重要性，动员全社会的力量关注肿瘤防治事业。

支修益教授表示，希望通过“415专题”肺癌学术系列讲座的举办能有更多专家在肺癌的“防”、“筛”、“诊”、“治”、“康”方面提出建议、分享临床经验，希望通过本专题使肺癌患者及其家属获得更多前沿医疗资讯、了解更多临床诊治内容。最后他祝愿本次会议成功举办。

学术报告  

细分人群 精准靶向

青岛市中心医院马学真教授从EGFR突变晚期NSCLC的治疗现状与进展、19-Del与21-L858R突变亚型的治疗选择两个方面进行报告。

二代药物不仅有纵向阻断、还具有横向阻断的作用。研究显示，在众多EGFR-TKI中，二代药物达可替尼与三代药物奥西替尼的PFS更长，高达14.7个月-18.9个月，达可替尼是唯一在总人群和亚洲人群均有OS获益的EGFR-TKI。

19-Del和21-L858R突变具有不同的生物学特点、临床特征和预后，对EGFR-TKI的敏感性也不同。因此有必要细分EGFR突变，精准治疗将成为关键焦点。2020年肺癌高峰论坛共识对19del和21L858R突变的治疗推荐：对于外显子21突变，优先推荐达可替尼、厄洛替尼+贝伐珠单抗与埃克替尼；对于外显子19突变，优先推荐奥希替尼、阿法替尼，一般推荐达可替尼。

19-Del经一/二代TKI治疗后T790M突变率更高，二代药物治疗后可延迟获得性耐药的发生，后续序贯三代TKI可进一步延长OS，死亡率也更低。在FLAURA研究的19-Del亚组中，奥希替尼较一代TKI能够改善PFS与OS结果，但其在治疗后的耐药机制复杂，患者的后续治疗选择受限，奥希替尼组68%患者后续选择了化疗。

21-L858R突变常合并其他突变，达可替尼是泛HER抑制剂，达可替尼不可逆地抑制EGFR、HER2、HER4，对HER信号转导通路的抑制更加完全，抑制作用更强，起效快、持久，给患者带来PFS与OS获益。在21-L858R突变患者中，达克替尼的PFS优于其他TKI，高达18.5个月，而奥希替尼较一代EGFR-TKI无OS获益。就目前来看，达可替尼是唯一PFS和OS均获益的EGFR-TKI。

本环节由石远凯教授主持，天津医科大学总医院马力教授，山东省肿瘤医院朱慧教授为讨论嘉宾，三位专家围绕“19-Del治疗的排兵布阵”与“21-L858R治疗位点的选择”两个话题从真实世界序贯治疗疗效、精准分型、耐药后治疗策略角度进行了学术讨论与经验分享。

会议总结  

石远凯教授为大会做出总结，目前市场上的肺癌靶向药物种类繁多，而晚期肺癌的5年生存率仍不容乐观，如何合理用药是临床医生终其一生都要探索的问题，细分靶向、精准治疗是未来的发展趋势。最后他对参与本次会议的专家学者及线上观看云课堂的的各位观众表示感谢，同时感谢中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会对此次会议的支持。