中国抗癌协会

 

编者按

点亮抗癌之路，助力健康中国！值此全国肿瘤防治宣传周之际，【医悦汇】联合中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会联合推出“4.15专题”肺癌学术系列讲座，第三场直播于4月22日16:00-17:00在线上召开，本期会议的主题是“EGFR突变NSCLC治疗进展”。

本次会议特邀中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授担任大会主席，中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主任委员支修益教授担任特邀嘉宾，大连医科大学附属第二医院陈骏教授、北京大学肿瘤医院李俭杰教授、滨州医学院附属医院宁方玲教授共同分享EGFR阳性NSCLC领域的靶向治疗临床经验，为临床提供参考。

开幕式

大会主席致辞

大会主席：李峻岭教授

在开场致辞中，大会主席中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授表示，非常感谢与会专家与在线观众对本次会议的关注与参与。肺癌是目前最常见的癌症，也是死亡率最高的癌症。随着EGFR的发现和EGFR-TKI的诞生、对NSCLC进展分子驱动因素的研究不断发展，NSCLC患者的生存结果不断改善。

对于EGFR阳性NSCLC的一线治疗、二线治疗、辅助治疗及联合治疗等的研究探索，我国医学工作者贡献了大量的研究数据，相关研究成果目前在国际上均处于领先地位。今天的会议主题是“EGFR阳性NSCLC治疗进展”，希望能在此方面为线上的专家学者及患者群体做深层次剖析，一同促进我国靶向治疗的进程。

特邀嘉宾致辞

特邀嘉宾：支修益教授

特邀嘉宾首都医科大学肺癌诊疗中心支修益教授在致辞中表示，“4.15全国肿瘤防治宣传周”由中国抗癌协会发起创建，也是中国抗癌协会科普宣传的精品活动，第27届全国肿瘤防治宣传周活动由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会、中国整合医学发展战略研究院承办，主题为“点亮抗癌之路，助力健康中国”。支修益教授指出，希望通过“415专题”肺癌学术系列讲座的举办能有更多专家在肺癌的“防”、“筛”、“诊”、“治”、“康”方面提出建议、分享临床经验，希望通过这次活动使肺癌患者及其家属获得更多的前沿医疗资讯、了解更多临床诊治内容。最后，祝愿本次会议成功举办。

学术分享

EGFR突变NSCLC治疗进展

大连医科大学附属第二医院陈骏教授报告了EGFR突变早中期、晚期的NSCLC治疗进展。

EGFR突变早中期NSCLC治疗进展

通过对一项I-III期EGFR突变NSCLC研究的分析，陈骏教授指出，EGFR突变早期NSCLC术后的3年复发率近50%，即使是I期患者复发率仍很高（21%）。近些年的研究显示，EGFR-TKI辅助治疗能够显著延长无病生存期（DFS）；EGFR新辅助治疗效果显著，ORR超50%。去年年底，FDA批准第三代靶向药物，NCCN指南推荐用于术后治疗。

EGFR突变晚期NSCLC治疗进展

单药治疗进展方面，陈骏教授对九项研究结果进行分析后指出，EGFR-TKI虽然带来PFS的显著获益，但未见OS获益。在众多EGFR-TKI中，只有达可替尼和奥希替尼能够带来OS获益，且达可替尼是唯一一个同时使亚洲和中国患者人群获益、使21-L858R突变患者获益的EGFR-TKI。ARCHER 1050研究发现，达可替尼减量治疗仍使患者获得PFS/OS获益，减量后患者治疗时间更长。在另外与一代/三代TKI相比，二代EGFR-TKI对EGFR敏感突变（19-Del与21-L858R）的IC 50值更低。最新指南对晚期NSCLC的一线治疗推荐：2020 CSCO非小细胞肺癌指南推荐IV期EGFR突变NSCLC患者一线使用达可替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼。2021 V3 NCCN推荐EGFR阳性患者一线使用达可替尼、阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼等。陈骏教授通过对ARCHER 1050、FLAURA研究的分析指出，达可替尼序贯三代TKI，OS获益超3.5年且亚洲人群OS或更长；奥希替尼的一线耐药机制多未知(69%)，后续治疗方案有限（68%患者在后续治疗中接受化疗）。

陈骏教授指出各种联合治疗方案的优劣。一代TKI+化疗较TKI单药治疗能够延长生存但毒性增加；三代TKI+化疗较TKI单药二线治疗未见PFS和OS获益（TAKUMI）；多项RCT研究显示：一代TKI+A（抗血管生成药物）较TKI单药可显著延长PFS，但未见OS获益且伴更多≥3级AEs。在最新的会议上出现了多种针对EGFR exon 20 ins突变的新药，研究结果显示这些药物均具有持久的抗肿瘤活性。对EGFR exon 18突变的患者，使用来那替尼治疗PFS可达9.1个月。目前达可替尼治疗非经典EGFR突变的II期研究也正在进行中。

学术讨论

本环节由李峻岭教授担任主持，北京大学肿瘤医院李俭杰教授、滨州医学院附属医院宁方玲教授作为讨论嘉宾，三位专家围绕“19位点治疗的排兵布阵”与“21-L858R治疗位点的选择”两个话题从真实世界序贯治疗疗效、精准分型、耐药后治疗策略角度进行了学术讨论与经验分享。

会议总结

李峻岭教授为大会做出总结，首先他对参与本次会议的专家学者及线上观看云课堂的各位观众表示感谢，同时感谢中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会等对此次会议的支持。

李峻岭教授总结道，虽然目前看来TKI与化疗的结合能够延长OS，但是临床医生要考虑到患者的依从性是否会对治疗产生影响。他倾向于一线使用疗效较高的药物如二代TKI，既能直接改善患者病情，后续也能使用后线药物，另外他强调要考虑到医疗经济学与患者本人意愿。目前来看达可替尼对21-L858R阳性患者的疗效较好，但药物剂量还是需要通过不断观察/随访来调整，未来是否需要联合用药也仍需探索。肿瘤靶向治疗的热点话题不断，中国学者逐渐成为肺癌领域中的“弄潮儿”，我国近几年的循证医学证据涌现不断，走在全球肺癌药物临床研究的前列，期待在未来能出现更多优质好药和治疗方案，进一步延长患者生存。