对话大咖 | 刘先领教授：ALK阳性NSCLC脑转移患者的治疗策略

编者按

       ALK阳性NSCLC在肺癌患者群体中是一批“幸运儿”，然而一旦出现脑转移就意味着不得不面临更多的治疗难题，如可及的ALK-TKI如何选择？对此，医悦汇旗下【对话大咖】栏目邀请中南大学湘雅二医院刘先领教授作为访谈嘉宾，浅谈ALK阳性NSCLC脑转移患者的治疗策略，以供参考。

访谈嘉宾

刘先领 教授 

中南大学湘雅二医院肿瘤中心主任、临床肿瘤学教研室主任、博士生导师

享受国务院政府特殊津贴专家

美国德克萨斯大学圣安东尼奥医学中心博士后

中国医药教育协会肺部肿瘤专委会常委

CSCO胆道肿瘤专委会常委

CSCO患者教育专委会常委

中国抗癌协会肿瘤化疗专委会委员

湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专委会主委

湖南省抗癌协会肺癌专委员主委

湖南省医师协会肿瘤医师分会副会长

湖南省肺癌多学科联盟副主委

湖南省抗癌协会肿瘤精准/肿瘤转移专委会副主委

访谈正文

医悦汇：脑转移的出现往往意味着治疗失败，对于ALK阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗，您在制定ALK阳性NSCLC患者一线治疗的策略时，会更注重延迟脑转移的发生，还是更注重脑转移的控制率？

       刘先领教授：NSCLC很容易发生脑转移，特别是ALK阳性NSCLC患者脑转移发生的比例更高。一旦患者发生脑转移，生存时间将受到很大挑战，因此在制定一线治疗策略时我们会把重点放在延迟脑转移发生上。从现有的临床数据我们可以看到，使用恩沙替尼作为一线治疗，用药12个月的患者其脑转移发生率只有4.2%，使用36个月恩沙替尼治疗的患者，其脑转移的发生率也低于60%。这一数据足以表明ALK-TKI恩沙替尼在延迟ALK阳性NSCLC患者脑转移发生方面具有独到的优势。

医悦汇：恩沙替尼在ALK阳性NSCLC脑转移患者二线治疗中的前景如何？

        刘先领教授：患者发生脑转移以后，就要制定合理的方案控制疾病的发生。当ALK阳性NSCLC患者发生脑转移后，应根据患者发生转移的部位和数量来制定治疗措施，这些措施包括靶向治疗、放射治疗以及手术治疗的联合使用。对于脑转移的控制，从有效率来看，二代ALK抑制剂显示出很好的活性。其中，从恩沙替尼相关研究展示的数据中可以看到，二线治疗时恩沙替尼对患者颅内病变的ORR高达70%，在二代ALK-TKI中的各项数据也比较卓越。目前来看，对于发生颅内转移的ALK阳性NSCLC患者，恩沙替尼会是比较好的治疗选择。