为什么化疗会引起恶心和呕吐？
呕吐中枢和化学感受器触发区可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。与化疗所致恶心呕吐关系最密切的神经递质为５⁃羟色胺、Ｐ物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。在临床上根据恶心呕吐发生的时间通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。这边就不一一展开了。
恶心呕吐和哪些因素有关呢？
化疗药物、方案和患者自身状况均可影响恶心呕吐的发生。患者自身因素，包括性别、年龄、酒精摄入史、焦虑、体力状况、晕动病、基础疾病以及既往化疗的呕吐控制等。其中既往化疗过程中恶心呕吐的控制是特别重要的因素。与老年患者相比，年轻患者发生恶心和呕吐的频率较高，呕吐更难控制。有长期和大量酒精摄入（每天１００ｇ 酒精）的患者，呕吐控制较为有效。女性与男性相比，恶心呕吐的发生风险更高。
治疗原则：
（1）预防为主：在肿瘤相关治疗开始前，应充分评估呕吐发生风险，制定个体化的呕防治方案。
（2）止吐药的选择：主要应基于抗肿瘤治疗药物的催吐风险、既往使用止吐药的经历以及患者本身因素。
（3）对于多药方案，应基于催吐风险最高的药物来选择止吐药。联合应用若干种止吐药能够更好地控制恶心和呕吐，特别是采用高度催吐化疗时。
（4）应注意可能导致或者加重肿瘤患者恶心呕吐的其他影响因素：部分或者完全性肠梗阻；前庭功能障碍；脑转移；电解质紊乱：高钙血症，高血糖，低钠血症等；尿毒症；与阿片类药物联合使用；或者其他因素如糖尿病引起的胃轻瘫；心理因素：焦虑、预期性恶心、呕吐等。
预防：
根据高度、中度、低度催吐性化疗方案，可以采用三药方案、两药方案、单药治疗。多日化疗的预防可以在两药联合的基础上可加入阿瑞匹坦联合治疗。
不良反应：
电解质紊乱、便秘、腹胀、头痛、椎体外系症状
如何对症支持及护理？：
1.环境要求
病房内空气流通性差，温度和湿度过高或过低，异味、噪音及空间拥挤杂乱食物气味过重、油腻、食物过热以及过冷，甜食等不良因素均可刺激患者，诱发或加重恶心呕吐。因此，可以选择播放柔和、旋律慢、频率低和患者喜欢的轻音乐，鼓励患者阅读、看电视或从事感兴趣的活动等，转移患者的注意力，有助于稳定情绪，减轻恶心呕吐症状。
2.营养支持
根据患者的嗜好，制定饮食计划，宜合理搭配饮食，给予清淡易于消化的高营养、高维生素的流质或半流质饮食，以减少食物在胃内滞留的时间。食物要温热适中，偏酸的水果可缓解恶心。调整饮食方式，少食多餐，每日5-6次，在一天中最不易恶心的时间多进食（多在清晨）。进食前和进食后尽量少饮水。餐后勿立即躺下，以免食物返流，引起恶心。忌酒，勿食甜、腻、辣和油炸食品。少食含色氨酸丰富的食物，例如香蕉、核桃和茄子。在治疗前后1-2小时避免进食。避免接触正在烹调或进食的人员，以减少刺激。呕吐频繁时，在4-8小时内禁饮食，必要时可延长至24小时，再缓慢进流质饮食。避免大量饮水，可选用肉汤、菜汤和果汁等，以保证体内营养的需要，维持电解质平衡。
3.中医药治疗
中医药治疗的优势在于辨证施治，个体化治疗，尤其在预防延迟性呕吐中具有一定的优势。中药治疗可从扶正、解毒、和胃、健脾和降逆顺气等方面着手。临床上常常采用中西医药物综合治疗。