中国抗癌协会

我国肿瘤相关心血管疾病诊疗现状

邵群教授：至2016年起，我国肿瘤患者心血管诊疗发展非常迅速，从萌芽到专家共识的发布，取得了长足的进步。在发展的过程中其实具有一些代表性的发展模式，例如哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、中国医学科学院阜外医院和大连医科大学附属第一医院，分别属于肿瘤专科医院、心血管专科医院和综合医院，但是三者均建立了肿瘤相关心血管疾病的诊疗科室，开展相关的诊疗工作。当然，与欧美国家相比，我国多数单位的肿瘤相关心血管疾病诊疗工作流程尚不规范，也无肿瘤心脏病MDT团队。因此，这亦是《免疫检查点抑制剂相关心肌炎监测与管理中国专家共识》发布的初衷，希望能够让我国肿瘤相关心血管疾病的诊疗步入正轨，让更多的肿瘤相关心血管疾病患者得到更好的治疗和管理。

免疫检查点抑制剂心脏毒性的特点与临床管理

邵群教授：与其他不良反应相比，肿瘤免疫治疗相关心脏毒性具有其自身的特点。首先，免疫治疗相关心脏毒性的发生较为隐匿，确诊时多数已较为严重；其次，当发生心脏毒性后，部分患者病情发展非常迅速，从出现症状到病情恶化可能只有1-2天，甚至短短数小时；其三，相比其他不良反应，免疫相关心脏毒性的致死率更高，在重症患者中，死亡率甚至可以高达47%，远超于常见的心血管疾病。因此对于肿瘤免疫治疗相关心脏毒性需要引起足够高的重视。

当前在肿瘤免疫治疗相关心脏毒性的管理中，确实还有很多需要改善和提高的地方，希望临床中能够进一步提高主动监测的患者比例，以发现亚临床和轻症的患者，使其得到规范的治疗管理；其次，希望通过多中心合作，探索对危重型患者更合理、合适的治疗策略。目前，不论是欧美的指南，亦或是国内的专家共识，对于肿瘤免疫治疗相关心脏毒性的诊疗指导都是基于经验和理论，并没有实质性的证据证明某种治疗能够大幅度降低危重患者的死亡率，因此，需要我们进行探索和完善。

凝共识，铸新知！专家共识为临床医生提供重要参考

邵群教授：《免疫检查点抑制剂相关心肌炎监测与管理中国专家共识》的撰写是由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张志仁教授策划、发起并担任组长，同时联合了中国抗癌协会整合心脏病学分会、中国医师协会心血管病内科医师分会心脏病专业委员会、中华医学会心血管病分会肿瘤心脏病学组以及中国临床肿瘤学会肿瘤心脏病专家委员会，历经3年时间，由115位专家共同努力，经过12稿的反复修改，最终获得大家共同认可、发布，希望能为肿瘤心脏病学的发展贡献我们的一份力量。

专家共识的发布也是一个契机，希望通过该契机，能够让更多的临床医生和患者更加关注肿瘤相关心血管疾病，尽可能避免因肿瘤治疗导致心脏毒性的发生。同时也让临床医生在遇到肿瘤免疫治疗心脏毒性时，能够有治疗方案参考，包括用药剂量、时机等多方面，尽可能降低肿瘤治疗相关心脏毒性的危害，使得患者在肿瘤得到治疗的同时，亦能获得心血管的健康。

来源：肿瘤资讯