中国抗癌协会

抗癌护心同步，双法协同保安康

--中西整合食管癌专委会学术专场

2026年08月26日，中国抗癌协会中西整合食管癌专委会第二届第一期学术会议以线上形式隆重召开。中西整合食管癌专委会全体成员参加，学术会议由洪流主委主持。

本次学术会议主讲人为中西整合食管癌专委会中医主委郑玉玲教授。郑玉玲教授为二级教授、主任医师、博士生导师，首届“岐黄学者”，第二届全国名中医，国务院特殊津贴专家。曾任河南中医学院院长、郑州大学副校长，现任中国抗癌协会中西整合食管癌专业委员会主任委员。郑教授长期深耕中西医结合肿瘤防治领域，在食管癌等恶性肿瘤中西医协同诊疗方面积累大量临床经验，同时在肿瘤心脏病交叉学科开展深入探索。本场报告以 “抗癌护心需同步，双法协同保安康” 为题，聚焦肿瘤与心脏共病这一临床痛点，系统剖析肿瘤心脏病临床风险、评估手段以及中西医协同防控策略，为线上参会专家带来一场贴合临床实际的学术分享。

郑玉玲教授在报告开篇指出，肿瘤与心血管疾病共病是临床上亟需高度关注的问题。根据中国疾病预防控制中心2013至2021年的死因调查数据，心脑血管疾病占居民死因的47%到49%，居第一位；恶性肿瘤占23%到25%，居第二位，两者合计已超过70%。肿瘤合并心血管基础病的比例已超过26%，若计入肿瘤治疗所致的心脏损伤，这一比例已接近40%。

在各类恶性肿瘤中，肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌更易并发心脏损伤，诱因主要包含三方面：一是解剖因素，肺癌、食管癌、左侧乳腺癌的放疗、手术易累及心脏；二是化疗药物毒性，蒽环类、铂类、紫杉醇类药物均可造成心肌损伤；三是免疫、靶向治疗不良反应，免疫检查点抑制剂诱发的免疫性心肌炎病情凶险，需要临床高度重视。郑玉玲特别提醒，胸部放疗造成的心脏损伤潜伏期可达 5～10 年，会加速冠状动脉硬化与瓣膜病变，应当保持长期警惕。

报告将肿瘤心脏病变划分为四类：心脏及心包原发肿瘤、肿瘤患者合并基础心血管疾病、恶性肿瘤心脏心包转移、抗肿瘤治疗诱发的心脏并发症。其中原发心脏肿瘤十分罕见，95.7% 心脏肿瘤为恶性肿瘤转移所致；而治疗相关心肌损伤、免疫性心肌炎是临床工作中需要重点警惕的类型，免疫性心肌炎起病凶险，致死风险高，需要早期识别干预。

针对临床实操，郑玉玲教授提出要落实肿瘤治疗前心脏风险基线分层评估，结合心电图、心脏超声、肌钙蛋白等检查将患者划分为低、中、高不同风险等级。参照中华中医药学会相关指南，梳理气虚血瘀、痰瘀互结、心阳不足、气阴两虚、毒邪伤心五大中医证型，配套中医症状量表，实现肿瘤患者心脏风险中西医双重评估。在整个抗肿瘤治疗周期中坚持动态监测：化疗与免疫治疗每周期开展心肌标志物检测，定期复查心脏超声；接受胸部放疗的患者增加心包超声随访，捕捉亚临床心肌损伤信号，将心脏保护关口前移。

在鉴别诊断上，需要区分原有冠心病慢性缺血改变、药物性心肌损伤、免疫性心肌炎三类情况。药物性心肌损伤多和放化疗周期密切相关，停药后经护心治疗大多可恢复；免疫性心肌炎多发生在免疫治疗13周期，突发胸闷气短、快速进展心衰，必须紧急处置。

在谈及目前肿瘤心脏病诊疗的现实困境时，郑玉玲教授指出肿瘤科重点聚焦抗肿瘤治疗，心内科侧重心血管疾病处置，缺少兼具两类疾病诊疗能力的专科力量，不少患者因为心脏毒性被迫中断抗肿瘤治疗。目前，复旦大学附属相关医院、大连多家医疗机构已建立肿瘤心脏病交叉学科，河南省中医院也已成立肿瘤心脏诊疗中心。

随后，郑教授提出中西医协同的分层干预方案。西医层面优先选用心脏低毒风险的抗肿瘤方案，必要时调整药物剂量、输注方式，做好血压、血脂管理；高危患者可使用右丙亚胺、辅酶 Q10 进行预防性心脏保护。中医强调分期辨治：预防阶段运用生脉散类方药益气养阴、解毒护心；急性期急救以生脉饮为基础随证加减，危重者予大剂量人参、附子固脱救逆；恢复期选用苓桂术甘汤、桂枝甘草汤温阳利水散瘀，配伍丹参、黄芪、麦冬改善心肌纤维化。同时针对化疗、放疗、靶向及免疫治疗带来的心脏损伤，分别给出中医药应对思路。

她表示，中医药具备多靶点、全周期干预优势，覆盖预防、急性期救治、远期康复，汤剂、代茶饮、颗粒剂多种剂型适配临床不同场景。护心中药不会拮抗抗肿瘤药物疗效，能够实现 “抗癌不伤正、护心不抑瘤”，弥补西医在慢性远期心肌损伤干预上的短板。她呼吁打破科室壁垒，推动肿瘤科、心血管科深度合作，完善肿瘤心脏病标准化诊疗流程，挖掘中医特色方药，产出高质量循证医学证据，搭建全国中西医协同肿瘤心脏疾病防治体系。

在郑玉玲教授精彩的演讲过后，与会专家围绕肿瘤心脏病的中西医协同防治展开了深入交流。河南省中医院蒋士卿主任指出，其团队承担的国家科技重大专项“四大慢病”课题，正是用中药降低蒽环类药物所致乳腺癌患者心脏损伤的发生率，已初步观察到中药干预组优于单纯西药组的效果。

洪流教授在总结中表示，非常感谢郑玉玲教授带来的精彩报告。郑教授从抗肿瘤与护心脏两个层面，以中医整合为抓手，系统阐述了肿瘤心脏病的中西医协同防治策略，内容详实、案例生动、方案实用。他强调，肿瘤心脏病学是肿瘤治疗领域日益重要的交叉学科，未来应继续深化中西医整合，加强多中心协作与临床研究，产出更多高质量循证证据，推动肿瘤心脏病防治迈向新高度。

本次学术会议圆满结束，下期学术会议将在9月下旬开讲，让我们敬请期待下一场学术盛宴的到来。

                                                                                                                                                                                                                         陈晓琦，王诗琦，屈浩然撰稿