中国抗癌协会

大幕开启：亚欧论道，聚力破局

    北京时间2026年5月25日晚， 2026中国抗癌协会乳腺癌专业委员会乳腺癌诊疗指南海外行暨亚欧抗乳腺癌诊疗研讨会”在云端成功召开。

    本次大会特邀中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院张瑾教授，中国抗癌协会肿瘤整形外科专委会主任委员、天津医科大学肿瘤医院尹健教授，联合俄罗斯莫斯科中央铁路医院乳腺外科中心主任Vladimir V. Vorotnikov教授以及塔吉克斯坦国家科学肿瘤中心主任Murodzoda Akbar Ismatullo教授共同担任大会主席。会议汇聚了来自中国、俄罗斯、塔吉克斯坦、阿塞拜疆、乌兹别克斯坦等多国乳腺癌领域的顶尖专家，旨在跨越地域限制，通过加强国际合作与经验共享，共同提升亚欧地区乃至全球的乳腺癌诊疗水平。

    大会开幕式由复旦大学附属肿瘤医院余科达教授倾情主持。张瑾教授首先发表致辞，代表CACA-CBCS向来自亚欧多国的专家学者表示热烈欢迎。她回顾了CBCS指南自2007年首次发布以来的发展历程，并介绍了包含前哨淋巴结活检、乳房重建及MDT等15项新技术的2026年乳腺癌诊疗技术发展与认证培训项目。张教授强调，没有任何一个国家能在全球乳腺癌抗击战中独善其身，唯有通过国际合作与智慧共享，才能提升整体诊疗标准。

    随后，俄罗斯的Vladimir V. Vorotnikov教授与塔吉克斯坦的Murodzoda Akbar Ismatullo教授分别发表了热情洋溢的致辞，对中方组织的此次国际交流平台表示高度赞赏，并期待未来的深度合作。

    在全体参会专家的共同见证下，大会隆重举行了“CBCS指南海外巡讲亚欧计划”（ CBCS Guidelines International Tour – Eurasia Initiative）启动仪式，标志着各国在乳腺癌领域的临床与学术合作迈入崭新阶段。

亚欧视点：各国乳腺癌诊疗现状与挑战

    在余科达教授的主持下，俄罗斯的Vladimir V. Vorotnikov教授率先开启了首场学术报告。他深度剖析了俄罗斯当前的诊疗现状。俄罗斯每年新增乳腺癌确诊病例超过70,000例，占所有女性新发恶性肿瘤的22%。是当地女性最常见的恶性肿瘤。近年来，得益于早期诊断的发展，俄罗斯在乳腺癌早筛方面成效显著：一期确诊患者的比例已从2014年的约12%大幅跃升至2023年的32%，同时晚期确诊病例呈现下降趋势。

    在诊疗保障方面，俄罗斯国家强制医疗保险（CMI）体系发挥了关键作用。该体系不仅为37至72岁女性提供每两年一次的免费乳腺钼靶筛查，还全面覆盖了从初始活检到化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的全程治疗费用。针对不同分子分型的患者，基于分子检测指导的精准治疗已全面铺开，包括内分泌治疗（及CDK抑制剂）、靶向治疗和免疫治疗等不同分型的专属治疗药物均已纳入国家处方集，为患者提供强有力的系统性支持。此外，在外科手术理念上，保留器官的肿瘤整形与乳房重建手术均已成为主要诊疗中心的标准实践，致力于在保证肿瘤学安全的同时提升患者的生活质量。

    随后，学术讲题环节由北京大学肿瘤医院云南医院张国君教授主持。

    塔吉克斯坦的Farukh Soliev教授详实分享了塔吉克斯坦近五年的流行病学与临床诊疗数据。目前，乳腺癌登记病例占该国所有恶性肿瘤的29%，稳居女性发病率首位。得益于超声、乳腺钼靶及粗针穿刺活检等早诊技术的普及，一、二期确诊比例目前已达到65%-75%。在分子分型上，Luminal B型占比上升至56%，三阴性乳腺癌（TNBC）约占20%-25%，且BRCA基因突变检测正逐步推开。

    在具体治疗策略上，塔吉克斯坦高度重视基于疾病分期与分子分型的个体化方案。对于局部晚期肿瘤，中心常规在术前开展新辅助化疗；对于激素受体阳性（HR+）患者会提供内分泌治疗，并在条件允许时为HER2阳性患者应用靶向治疗。

    在外科手术领域，尽管改良根治术（Madden）目前仍是最常见的手术方式，但中心已稳妥引入了多样化的个体化手术选择。这其中包括使用背阔肌皮瓣（TDL皮瓣）或横行腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）的扩大根治伴乳房重建术，以及伴有腋窝淋巴结清扫的保留器官手术（即保乳手术）。最新数据显示，仅2025年该中心就完成了295例根治性手术与15例姑息性手术，展现了其在综合治疗与外科整形方面不断向国际标准迈进的坚实步伐。

    阿塞拜疆乳腺癌诊疗现状 阿塞拜疆的Hagigat Valiyeva教授深刻剖析了乳腺癌的诊疗在该国的机遇与挑战。阿塞拜疆每年新增约2,195例乳腺癌，占女性肿瘤的25.5%。当前面临的主要挑战包括缺乏全国统一的筛查项目、确诊分期较晚以及精准肿瘤学发展不足。

    在外科治疗领域，阿塞拜疆的保乳手术比例正日益提升，前哨淋巴结活检技术也在不断扩展。尽管如此，乳房切除术目前依然是常见的手术方式，未来仍需进一步加强肿瘤整形外科的相关培训。同时，乳房重建手术目前主要集中在三级医疗机构或私立中心，即刻重建的普及仍面临一定的经济壁垒。

    在系统性与局部治疗方面，患者目前已能够获得标准的化疗与内分泌（激素）治疗，且现代化的放疗基础设施正在稳步改善。然而，该国的精准医疗仍处于起步阶段：创新靶向药物的获取途径较为有限，BRCA1/2等基因检测及高通量测序（NGS）尚未作为常规项目开展。

    Valiyeva 教授强调，阿塞拜疆多数中心目前主要参考ESMO或NCCN指南，尚未建立国家统一的临床路径。未来的战略重点将聚焦于制定统一的国家指南、扩大精准肿瘤学应用、改善创新药物医保报销机制，从而全面提升治疗公平性与生存结局。

巅峰对话一：探寻平衡——早期减负与晚期生存的双赢

    在汕头大学医学院附属肿瘤医院李杰教授的主持下，Farukh Soliev教授、Hagigat Valiyeva教授、乌兹别克斯坦塔什干M-clinic多功能医疗中心Yuliya Khamidova教授、中山大学孙逸仙纪念医院龚畅教授及武汉大学人民医院姚峰教授围绕“早期乳腺癌降阶梯治疗与精准风险分层之间的平衡”以及“晚期乳腺癌作为慢性病管理在延长生存与维持生活质量上的双重目标”两个核心问题，展开了深度讨论。

    Soliev教授指出，塔吉克斯坦多数乳腺癌患者仍以改良根治术为主，但中心正逐步推进前哨淋巴结活检，尝试减少不必要的腋窝清扫。在晚期乳腺癌方面，由于初诊晚期患者比例较高， MDT会为每位患者制定个体化方案，包括靶向和免疫治疗。他强调，对于适合的晚期患者，也会谨慎开展整形修复手术，以提升生活质量。

    Valiyeva教授认为，早期乳腺癌的“降阶梯”并非简单减少治疗，而是在精准分期、淋巴结状态和基因信息指导下的“做必要之事，不多余”。对于晚期乳腺癌，她强调成功不应仅看生存期延长，更要通过早期支持治疗、康复与心理关怀，平衡疾病控制、药物毒性与生活质量。她特别指出，患者本人必须参与治疗决策，因为生活质量具有高度个体化特征。

    Yuliya Khamidova 教授指出，乌兹别克斯坦的降阶梯策略尚未在全国普及，但其中心已常规开展前哨淋巴结活检及短程新辅助内分泌治疗（如1个月疗程）。她强调，在外科治疗中特别注重淋巴水肿的预防与治疗，并积极开展各类乳房重建与淋巴手术。对于晚期乳腺癌，她指出中亚地区晚期病例常见，必须通过MDT综合评估，在遵循国际指南的同时为每位患者寻找个体化方案。

    龚畅教授分享了中国的临床经验：对于严格筛选的低危早期乳腺癌患者（肿瘤小、临床淋巴结阴性），可通过超声引导活检、基因检测等手段安全豁免腋窝清扫。她介绍，其中心正在探索术后液体活检（ctDNA）检测微小残留病灶（MRD），以指导个体化辅助治疗。在晚期乳腺癌中，MDT贯穿全程，需综合考量药物疗效、毒副作用、医保覆盖及患者经济因素，平衡生存与生活质量。

    姚峰教授强调，早期乳腺癌的降阶梯策略必须基于精准诊断，例如对于仅有1-2枚前哨淋巴结阳性的患者，可依据最新研究数据与患者共同决策是否豁免腋窝清扫。他指出，OlympiA研究为高危患者辅助靶向治疗提供了依据，而MonarchE研究则证实了CDK4/6抑制剂在特定人群中的价值。在晚期治疗中，基于Right Choice等研究结果，瑞博西尼联合内分泌治疗能够兼顾生存延长与生活质量改善，医患共享决策至关重要。

中国声音：2026 CACA-CBCS指南重磅更新解读

    中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授与分别主持了下半场的指南解读。

    中国医科大学附属第一医院徐莹莹教授系统阐述了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026年版）》（《2026版CACA指南》）在早期乳腺癌领域的更新要点。内容涵盖了导管原位癌（DCIS）的局部治疗、保乳手术与肿瘤整形手术（OPS）的应用规范，以及前哨淋巴结活检（SLNB）的明确豁免条件。与旧版指南相比，新版指南实现了治疗理念的跨越式转变：手术策略从“最大可耐受切除”走向“最小有效创伤”。旧版对于腋窝淋巴结清扫（ALND）的指征相对宽泛，而新版则新增了前哨淋巴结活检（SLNB）的明确豁免条件，助力更多低危患者安全避免不必要的上肢水肿等并发症。同时，新版指南首次系统规范了保乳手术与肿瘤整形手术（OPS）的应用标准，推动外科治疗在肿瘤安全性与乳房外观之间取得更好平衡。

    在系统治疗层面，旧版指南分层相对简单，而新版针对HER2阳性及三阴性乳腺癌（TNBC）等高侵袭性亚型，提出了更精细的靶向与免疫联合新辅助强化策略，并细化了不同分子分型辅助治疗的升降阶梯路径。徐教授强调：新版指南的核心是“精准”——通过更为严格的风险分层，让低危患者少受创伤，高危患者获得更强治疗，从而实现疗效与生活质量的双赢。

    复旦大学附属肿瘤医院张剑教授深入解读了《2026版CACA指南》晚期乳腺癌的核心更新。与旧版相比，新版指南最大的变革在于将基因检测从“可选”升级为“必选”。针对HR+/HER2-晚期乳腺癌，旧版主要依赖内分泌联合CDK4/6抑制剂的经验性治疗；而新版明确要求进行PIK3CA、AKT1、ESR1及胚系BRCA等基因检测，以此指导PI3K抑制剂、PARP抑制剂等靶向药物的精准序贯使用。

    在HER2领域，旧版仅区分HER2阳性和阴性；新版正式引入“HER2低表达”新分型，并推荐T-DXd等ADC药物作为后线治疗新标准，同时纳入国产ADC药物的重要突破。对于TNBC，旧版治疗选择有限；新版引入基于“复旦分型”的精准干预，并扩大免疫治疗与新型ADC药物的应用线数。张剑教授强调：新版指南标志着晚期乳腺癌治疗从“一刀切”走向“基因驱动、动态监测、量体裁衣”的精准时代，为延长生存与改善生活质量提供了更强武器。

巅峰对话二：分子分型指导下的精准决策与未来展望

    浙江大学医学院附属第二医院陈益定教授的主持第二环节讨论部分，俄罗斯的Victoria V. Mortada教授、乌兹别克斯坦的Yuliya Khamidova教授、塔吉克斯坦的Farukh Soliev教授与Sabrina Sanginova教授，以及中国医学科学院肿瘤医院王昕教授、新疆医科大学附属肿瘤医院赵兵教授，围绕“早期乳腺癌不同分子分型的治疗强度与长期安全性平衡”及“晚期乳腺癌当前未满足需求与未来指南更新方向”两个问题展开了深入探讨。

    Mortada教授指出，俄罗斯在早期乳腺癌治疗中严格遵循分子分型指导原则。对于Luminal型低危患者，她强调应主动降阶梯治疗，如豁免化疗或缩短内分泌治疗时长，以降低心血管及骨毒性风险。而对于HER2阳性和三阴性乳腺癌，则需要采用足疗程的靶向及免疫联合新辅助治疗，但同时会通过基线心功能评估及神经毒性监测来平衡长期安全。她认为，未来指南应更多整合ctDNA动态监测和病理完全缓解（pCR）驱动的升降阶梯策略，以实现个体化精准管理。

    Khamidova教授分享道，乌兹别克斯坦在早期乳腺癌治疗中面临资源不均的挑战，但其中心已尝试对不同分子分型进行分层管理。对于Luminal A型患者，她倾向于采用保乳手术联合内分泌治疗，避免过度化疗；而对于三阴性乳腺癌，她强调必须确保足量的蒽环联合紫杉类及免疫治疗，同时密切监测心脏毒性。她认为，当前晚期乳腺癌最大的未满足需求是创新靶向药物和ADC药物的可及性及医保覆盖不足，未来指南应推动NGS检测普及及治疗线序优化的区域化共识。

    Soliev教授结合塔吉克斯坦国情指出，该国早期乳腺癌患者就诊时分期偏晚，因此在Luminal型中仍需谨慎降阶梯，避免因治疗不足导致复发。他强调，对于HER2阳性患者，尽管曲妥珠单抗已部分可及，但帕妥珠单抗和ADC药物仍难以获得，限制了治疗强度与长期安全的平衡。他预测，未来指南的重要更新方向将是整合低成本的生物标志物（如Ki-67、AR表达）以及推广简易的基因检测技术，以在资源有限条件下优化治疗决策。此外，他呼吁跨国协作建立区域性的晚期乳腺癌姑息支持与康复体系。

    Sanginova教授认为，对于早期三阴性乳腺癌，其中心在确保完成标准新辅助化疗的同时，会通过剂量调整和支持治疗来管理神经毒性及骨髓抑制。在Luminal型患者中，她支持基于Oncotype DX等基因表达谱的降阶梯策略，但因检测费用昂贵，目前仅能用于少数自费患者。她指出，晚期乳腺癌最大的困境是耐药后治疗选择匮乏，未来指南应优先更新关于HER2低表达及HER2超低表达人群的ADC药物应用推荐，并探索通过液体活检指导序贯治疗的可行方案。

    王昕教授强调，中国CBCS指南已明确不同分子分型的升降阶梯路径，在他的临床实践中，对于Luminal型低危患者，他会积极采用21基因或70基因检测来豁免化疗，从而避免心脏毒性及继发肿瘤风险。对于HER2阳性及三阴性乳腺癌，他主张在保证足疗程强化治疗的同时，建立多学科长期随访体系，监测心功能、内分泌及神经毒性。他认为，当前晚期乳腺癌最大的未满足需求是靶向及ADC药物耐药后的精准治疗策略，未来指南将重点整合MRD监测、单细胞测序及类器官药敏等新技术，实现真正的动态治疗调整。

    赵兵教授结合新疆地域特点指出，该院收治的早期乳腺癌中，三阴性及HER2阳性占比较高，治疗强度需充分保障，但部分患者因长途就医及经济原因难以完成全程治疗，这对平衡疗效与毒性提出了特殊挑战。他建议，对于Luminal型低危患者，应积极探索短程内分泌治疗或减量化疗方案，以减轻患者就医负担及长期用药的依从性问题。展望未来，他预测中国及中亚地区指南将更注重区域可操作性的更新，包括推广便携式基因检测设备、优化仿制药与创新药的序贯策略，以及建立跨境远程MDT平台来提升晚期乳腺癌的规范化管理。

闭幕展望：亚欧合力，共筑乳癌防线

    大会尾声，天津医科大学肿瘤医院的尹健教授与塔吉克斯坦的Murodzoda Akbar Ismatullo教授发表了总结致辞。

    尹健教授指出，本次CACA-CBCS欧洲-亚洲国际巡讲的成功举办，是跨国界乳腺癌学术合作的重要里程碑，为未来的指南互鉴、临床研究与医学教育奠定了坚实的基础。Ismatullo教授高度评价了此次峰会，并强调抗击癌症不仅是临床挑战，更是全球医学界的共同责任和共识。期待未来通过更紧密的跨国多学科协作与创新技术的普及，共同为数以万计的乳腺癌患者延长生命、改善生活质量。

结语：智乳新篇，协契共进

    本次研讨会汇聚亚欧乳腺癌领域顶尖专家，围绕国内外诊疗现状、指南更新、策略优化及前沿研究方向开展了深度对话与智慧碰撞。会议不仅展现了CACA-CBCS指南在乳腺癌精准诊疗领域的探索与中国学者的临床经验，更彰显了跨国协作在推动全球乳腺癌防治进展中的关键作用。期待未来各国学界继续携手同行，共促科研创新与临床实践的深度融合，为提升全球乳腺癌患者的生存获益谱写新篇章！