范阿慧 | “宫颈癌整合治疗统览下药物治疗研讨会”学习有感

消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 范阿慧

  MDT to HIM（3.0）像是CACA指南巡讲的延续版和进阶版。相比于疫情期间的CACA指南精讲，整合治疗统览下的药物治疗研讨会中，樊老师的主张和理念更加的旗帜鲜明。这次学习中忽然发现，“统览”而非“统揽”，让我突然意识到这是樊老师“不畏浮云遮望眼，自缘身在最高层”的战略定位和胸怀，也是“顶天、立地、互赢、望远”的战略眼光和部署。

  宫颈癌的整合治疗，整合在什么地方呢？整合在“防筛诊治康”的全程身上，整合在中医和西医的治疗上，整合在每个临床阶段的每个临床细节和决策里。记得聂勇战主任在早交班时说个这样一个故事。樊老师当时把很多科室聚集在一起，讨论整合医学。有个老师问，整合医学是要建一个整合医学科吗？樊老师当时没有回答。聂勇战主任说，他后来理解了，他了解到整合医学不是科室的组成，而是理念。我由衷地认可。整合医学是解决目前医学困境的一种思维方式，一种统览全局后，站在患者“全人/双生”角度的利弊权衡。

  本次会议的总结题目是“多维视角下的宫颈癌整合治疗策略”。这个题目起得非常精妙和MDT to HIM的本身含义有点莫名的契合，又有整合医学的视角和态度。多学科的诊疗不是为了说一个结果，而是不同的科室从不同的视角看待同一个疾病，然后都站在“抗癌、控瘤、扶生”的出发点上，说出自己的答案，而研讨就是碰撞，得到最全的最优的方案给到患者，强调在“整合”这一统览视角下，对所有治疗手段进行有机编排与动态优化。

  在樊老师总结中，有两点又更新了我的认识。一是诊：诊断上要超越局部病理的局限，向更全面的“活体判癌”体系探索。这个是破现在诊断困境的决策指示。我们强调治疗方案的个体化，又开始强调治疗方案的动态化，却忽视了诊断的全面和动态。我们在抓诊断的蛛丝马迹，这就又有些像樊老师的盲人摸象了。二是防：这点的意识更新让我自己意识到，樊老师说的有些话，我还是没有意识到精髓。防不是简单的“筛”前面的防病，而是人与疾病互动全程中的“防风险”，比如疾病的全称都要注意人的自然力，注意防神经、内分泌、免疫及代谢的并发症。防也是理念，不是机械的疾病互动过程及措施。

  MDT to HIM（3.0）告诉我们，未来的肿瘤治疗，不再是技术的简单堆砌，而是在“整合医学”理念指引下，以患者整体健康和长期生活质量为核心，融预防、精准治疗、康复支持、人文关怀于一体的智慧艺术，是中国智慧的星星燎原。