任立伟 | 从宫颈癌整合治疗研讨会看医学实践的深度整合

整合发展战略研究院 任立伟

  昨晚线上参与“MDT to HIM（第13期）：宫颈癌整合治疗统览下药物治疗研讨会”，全程聆听各位专家的分享，对“整合医学”在宫颈癌防治中的实践有了更具体的认知。这场以“抗癌、控瘤、扶生（保人）”为核心的研讨会，没有空泛的理论，而是用临床数据、研究案例和多学科视角，展现了宫颈癌从预防到康复的全链条优化路径，通过专家们的深入讨论，我对整合医学从理论到实践有了更具体的认识。

  会议的核心是围绕宫颈癌的“防-筛-诊-治-康”全程管理展开。多位专家强调，宫颈癌治疗不能孤立依赖单一手段，而需整合手术、放疗、药物治疗和康复支持。会议开场提到“MDT 3.0”模式，强调以CACA指南为核心，通过“讲特色、讲对比、讲发展”推动临床实践。整晚听下来，这种“整合”体现在每个环节：不是简单罗列手术、放疗、化疗，而是围绕“患者需求”串联起预防、治疗、康复的全周期。比如，李长忠教授讲HPV疫苗时，不仅说“有用”，还结合我国19.1%的HPV感染率、17~24岁和40~44岁的双峰分布，指出“40~44岁人群指出“40~44岁人群靠自身免疫力难转阴，疫苗是阻断关键”；黄曼妮教授谈放疗时，强调“早期放疗与手术效果一致，中晚期是最优选择”，纠正“只信手术”的误区。这种“哪里需要用什么”的务实态度，正是整合医学“以患者为中心”的体现。

  李晶教授以实际案例说明，中医不仅能辅助减轻放化疗副作用（如骨髓抑制或放射性肠炎），还能在癌前病变阶段通过“阴阳调和”方剂预防疾病进展。这呼应了樊院士的“医分中西，整合致远”理念：西医的精密技术与中医的整体调护应“双璧合辉”，而非简单叠加。作为学生，我认识到整合医学不是多学科会诊的机械组合，而是以患者为中心，平衡疗效与生活质量。例如，吴小华教授提到，免疫治疗联合中药可帮助晚期患者实现“带瘤生存”，这与樊院士会上强调的“活得长、活得好”目标一致。

  药学监护环节也凸显了整合的深度。文爱东教授分析了药物安全性问题，如免疫治疗的眼毒性风险，并呼吁临床与药学协作优化用药方案。这让我反思当前医学教育的不足：我们常关注“机制”而忽视“疗效”，但整合医学要求从“循证”走向“询证”，即结合患者感受、医生经验和生命质量数据。樊院士在开场致辞中重申了这一观点，批评了过度依赖微观机制的趋势。

  作为樊院士的学生，这次会议深化了我对整合医学的理解。它不仅是技术整合，更是哲学层面的转变。从“杀肿瘤”转向“保自身”，强调治疗应以患者生活质量为核心。“扶生”不是口号，而是具体到技术细节的调整。手术方面，林仲秋教授讲“个体化子宫切除”，刘继红教授的Phoenix研究更让我眼前一亮。这项全球首个前哨淋巴结应用于宫颈癌的三期研究证实，早期患者用前哨淋巴结活检可替代传统盆腔清扫，85%无转移的患者避免了过度手术，术后淋巴水肿、神经损伤等并发症显著减少。这不仅是技术的“减法”，更是对“生活质量”的“加法”。放疗领域，黄曼妮教授提到“三维化放疗减少毒副反应”，与免疫治疗同步探索，也是“增效减毒”的思路。

  今晚最触动我的，是专家们的“问题意识”。刘继红教授说Phoenix研究“回答前哨淋巴结能否替代清扫”，吴小华教授问“免疫治疗是否颠覆临床实践”，文爱东教授强调“不懂规矩、不与时俱进才是最大问题”。这种“带着问题做研究”的态度，让我反思自己的学习：不能只记结论，更要理解“为什么这么治”“证据从哪里来”。比如，Phoenix研究登上《柳叶刀》子刊的意义，不仅是“中国证据”，更是“为全球提供中国方案”的底气。

  樊代明院士在会议中系统阐述了整合医学理念在宫颈癌防治中的核心地位与实践路径：强调宫颈癌防治需从传统“抗癌”转向“控瘤-扶生”模式，即控制HPV感染等危险因素与提升生存质量并重，通过预防降低发病率而非仅依赖治疗；提出“MDT to HIM 3.0”需避免手术与放疗等治疗手段的机械叠加，防止过度治疗；呼吁药物研发需跳出微观机制，将免疫治疗等置于“防-筛-诊-治-康”全程管理中，联合中医减轻副作用以平衡疗效与生活质量；同时指出《CACA指南》以16种语言推广至150余国，其整合理念被国际评价为“正在改变世界医学发展的走向”。核心是以患者为中心，通过整合医学实现“活得长、活得好”的双重目标。会议结束时，线上观看人数达738万，远超预告中“2025年12场累计300位专家参与”的规模。这背后是基层医生对规范化诊疗的需求，也是患者对“更好治疗”的期待。总之，这场研讨会不是简单的学术交流，而是整合医学理念的生动实践。它展示了宫颈癌治疗从传统“单打独斗”向“全程整合”的转型，在技术浪潮中，坚守人文关怀，真正实现“减轻人类痛苦”的医学初心。