中国抗癌协会

9月2日，由中国抗癌协会肿瘤科防治普专业委员会及《医悦汇》共同主办的【精准时刻，智在胸外——2020守护肺健康计划】正式启动！山东大学齐鲁医院田辉教授担任大会主席，会议以线上形式召开，山东胸外大咖云端相见，共话肺癌精准诊疗。《医悦汇》记者为您带来精彩实况！

开幕式

大会主席田辉教授为大会开幕致辞，他表示外科治疗是肺癌全程治疗中的重要组成部分，辅助治疗也成为临床关注的焦点和热点。本次大会邀请了山东省内胸外大咖，以线上的形式分享学术观点，相信一定能为与会观众奉献一场精彩的学术盛宴。期望大家能藉此契机，积极展开交流和学习，共同提高诊疗水平。

主持人  矫文捷教授

魏煜程 ：OS档案解析——从ASCO最新进展看ALK阳性NSCLC总生存

青岛大学附属医院魏煜程教授在报告中指出，延长OS是肿瘤医患追求的重要目标之一！数据显示，十年来，NSCLC患者的OS显著延长，ALK-TKI使ALK阳性NSCLC患者mOS进一步延长，OS可长达7年。

2020年ASCO年会上公布了更新后的ALEX研究数据。首先，该研究在设计之初即明确强调，研究方案没有效力去证明次要终点OS的任何显著统计学差异；其次，更新的数据也提示阿来替尼组mOS仍未成熟，5年生存率为62.5%，且由于研究中患者进展后的治疗方案较多，克唑替尼组序贯比例低，受药物可及性、中位随访时间差异大等因素而影响了克唑替尼治疗组患者的OS结局。此外，除基线脑转移外，阿来替尼对照克唑替尼亚组OS获益均无统计学差异。值得注意的是，2020年ASCO公布的数据中，阿来替尼严重不良事件的比例高于克唑替尼组（39% vs. 32%）。

对于ALK阳性NSCLC的一线治疗选择和序贯治疗该如何选择合适的治疗方案？随着二代TKI在中国的上市，一线二代ALK TKI能否带来更长OS？首先，对于NSCLC的治疗，OS与PFS之间无直接关联，PFS获益不一定转化为OS获益；其次，二代ALK TKI的PFS获益是否最终转化为OS获益，需更多临床证据。最后，ALEX研究提示，阿来替尼一线治疗5年OS率为 62.5%，PROFILE 1014研究：克唑替尼序贯后代ALK -TKI治疗模式患者的5年生存率预计可达75%。基于上述分析，克唑替尼序贯后代ALK-TKI治疗，OS获益远超5年，意义非凡！

学术报告二

主持人  彭笑怒教授

葛楠：从耐药机制看ALK TKIs的治疗策略优化

青岛大学附属医院葛楠教授在报告中指出，一代ALK TKI的耐药机制包括：①药理学耐药(PK failure)；②生物学耐药机制，主要以为G1269A/L1196M等突变为主，G1202R突变少见，其他包括ALK 扩增。耐药后可选择的优化策略包括：①序贯后代ALK-TKIs，有效解决一代ALK TKI不同类型耐药问题，如药理学耐药、二次突变、扩增的问题；②耐药后序贯后代ALK TKIs循证学证据多，且序贯比例高，ORR高，TTF延长，OS显著延长。

二代ALK TKIs的耐药机制包括：①二代ALK-TKIs的生物学耐药机制主要以G1202R突变为主，②其他包括脱靶耐药、MET扩增增加；③二代ALK TKIs的WT耐药细胞对Lorlatinib不敏感。耐药后可选择的优化策略包括：①二代ALK TKIs upfront治疗ALK+NSCLC带来PFS是否转化OS，尚未成熟；②二代ALK TKIs耐药序贯二代或化疗，结果不理想(ORR/PFS)；③免疫治疗ALK+NSCLC的疗效尚待进一步研究验证，四代ALK抑制剂并未体现出克服耐药的确切疗效。

学术报告三

岳韦名：1+2序贯治疗ALK阳性NSCLC奠定7年生存基准

山东大学齐鲁医院岳韦名教授在报告中指出，随着NSCLC患者OS不断延长，给临床带来了新的思考。对于NSCLC，PFS获益能否直接转化为OS获益？对于ALK阳性NSCLC，优选方案是否能有效改善OS？

汇总近期的研究数据，分析显示，首先，尽管ALK阳性NSCLC患者OS近年来不断延长，但其OS获益不一定与PFS相关。其次，一线克唑替尼序贯二代ALK TKI，不仅可简化二代棘手的耐药机制，还能延长治疗时间，最终实现OS获益。此外，大样本真实世界研究显示：1+2序贯治疗可延长OS＞7年。相信未来三代ALK TKI的加入，有可能让ALK阳性NSCLC患者获得更长的OS获益。

大会总结

大会主席田辉教授为本次大会进行总结，他表示本次大会短小而精悍，虽然时长仅2个多小时，却吸引了2万多名国内同道线上赴会。

本次大会精准聚焦晚期ALK 阳性NSCLC的全程管理，从OS、PFS、安全性等多个角度进行研究数据分析对比，给临床诊疗带来了新的启示，为开展更加个体化、精准化的治疗打开了新的思路！

最后，感谢各位专家的参与和分享，也期望更多胸外大咖积极参与到精准时刻，智在胸外——2020守护肺健康计划中，贡献智慧，让肺自由呼吸！