消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 吴卓君
肿瘤贼兴兵作乱，营养道误传空城。当肿瘤在体内出现，就像一座运转有序的城堡遇到了挑战。原本和谐的身体系统，需要面对新的平衡考验。
肿瘤细胞的代谢确实有其特点，它们会更多地摄取体内的营养物质，特别是葡萄糖。更值得关注的是，即使在营养摄入不足的情况下，身体也会启动自身的储备，分解肌肉、脂肪等组织来维持基本代谢。
这时，一个看似合理的想法产生了：减少营养摄入，或许能影响肿瘤的生长。这个思路听起来符合直觉，但实际情况往往更为复杂。
实践表明，单纯减少营养摄入往往先影响的是身体正常机能。免疫系统、心肺功能、肌肉组织等正常生理功能会因能量不足而受到影响。而肿瘤细胞依然会通过其代谢特点获取生存所需。
长期营养不足可能导致体重持续下降、肌肉流失，这种现象在医学上称为“恶病质”。此时身体各项功能都会受到影响，包括承受抗肿瘤治疗的能力。
明主公立营养道，定方略固本培元
整合肿瘤营养学提供了新的思路：营养支持的重点在于维护身体机能，为健康组织提供必要的物质基础。
科学系统的营养支持着眼于多个方面：为免疫细胞提供所需营养，维持正常的免疫功能；保持肌肉组织和器官功能，维护基本体力；帮助身体更好地耐受治疗，促进组织修复。
恰当的营养支持有助于维持生活质量，支持治疗顺利进行。虽然在代谢层面上，营养会被全身组织利用，但通过维护身体机能带来的获益更为重要。
多路奇兵运粮草，三军效命定乾坤
营养支持需要根据具体情况采取适宜的方式，总结出了整合的实施路径： 饮食调整与营养教育：这是最基本也是最重要的方式；口服营养补充：在普通饮食不足时，使用医学营养制剂；肠内营养：当经口摄入不足，通过管饲方式提供营养；部分肠外与肠内营养结合：根据实际情况组合应用；全肠外营养：在肠道功能不全时，通过静脉途径补充。在这个过程中，保持肠道功能的重要性得到充分重视。营养方案的制定也会考虑增加蛋白质比例，提高能量密度。
施妙手奇物佐助，营养道天下归心
至此，营养支持的理念与整合医学的"抗癌、控瘤、扶生"思想相辅相成，形成完整体系。
抗癌：手术、放化疗、靶向与免疫治疗是主要的治疗手段。营养支持在此阶段，是保障这些治疗能够顺利实施的重要基础。控瘤：对于需要长期管理的情况，目标转向维持稳定。通过营养、代谢等综合管理，改善体内环境，从而控制疾病进展。扶生：这是所有措施的最终目标，与肿瘤营养学的核心理念相通。"扶生"意味着支持生命活力与生活质量。无论处于哪个阶段，都以维护机体功能为核心。
理解营养支持的意义，体会其在整个康复过程中的作用，能够帮助做出更合适的选择。营养管理不仅仅是提供物质支持，更是对生命质量的守护，为康复之路提供持续的力量。在这个过程中，每个选择都关乎整体健康状况，每个决定都在为健康之路奠定基础。