消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 舒秋嫒
观看了《CACA前沿播》第29期肿瘤营养专题，内心深受震撼与鼓舞。中国肿瘤整合防治事业，正在以“营养”为支点，撬动一场整合医学的革命，并自信地走向世界舞台。
一、 “三足鼎立”与中国特色：我们为何必须有自己的指南
樊院士强调的“三个指南，三足鼎立”，深刻地揭示了中国制定适于本土的肿瘤营养指南的必要性与紧迫性。全球医学知识体系虽可共享，但不同人种、地域、饮食文化乃至医疗体系下的防治策略绝不能简单套用。中国的肿瘤营养指南，不是对国际指南的翻译与复制，而是根植于中国国情与患者特点的再创造。它充分考虑了中国人的遗传背景、膳食结构（如谷物为主、食材丰富）、以及中医药“药食同源”的千年智慧，为全球超过五分之一的人口提供最“接地气”、最精准的防治方案。这是大国医疗的担当，也是医学本土化的必然。
二、 “三架马车”并驾齐驱：整合医学下的药物与营养双翼齐飞
“三架马车，并驾齐驱”，生动描绘了现代肿瘤治疗的整合模式。药物治疗是“攻邪”：如同精确制导的导弹，直接摧毁肿瘤细胞。营养治疗是“扶正”：正如节目中提及的“人参扶正气”，它为机体提供正气支持；精氨酸赋能免疫细胞；牛磺酸稳定免疫细胞功能；各类维生素催化生命反应。营养治疗筑牢生命之基，在治疗前、治疗中、治疗后全程保护肿瘤患者。“既用药物治疗，又用营养保人”，这短短一句话，道破了整合医学的精髓：我们治疗的不仅是“人的病”，更是“病的人”。目标从单一的“抗癌”，拓展至“控瘤”，最终实现“扶生”，让患者有质量、有尊严地生存。
三、 从“询证”到“循证”：营养治疗的精准化与临床化革命
肿瘤营养治疗正从一个依赖个人经验和模糊定性的“支持手段”，演变为一个建立在高级别临床证据基础上的、可量化、可执行的“精准治疗学科”。
首先，是营养治疗本身的“精准化”。不再是笼统的滋补品，而是拥有了明确的“靶点”和“药理作用”的精氨酸、牛磺酸、维生素等关键营养素。我们如今可以基于循证医学证据回答一系列精准问题：对于一位处于特定治疗阶段、患有特定癌种、出现特定副作用（如放射性肠炎、恶液质）的患者，应该补充哪种特定营养素？补充的剂量、时机和途径为何？如何监测其疗效？CACA指南正是这些海量证据的结晶，它将“吃什么好”的民间经验，升级为“为何吃、何时吃、怎么吃”的临床指令。
其次，是营养方案与临床路径的“无缝整合”。“HIO每篇文章都可以拿来看病”，其背后是CACA指南将复杂的营养证据，转化为医生在诊室里可直接使用的决策工具。它意味着，在制定抗肿瘤方案的同时，一套与之匹配的、个性化的营养治疗方案也应同步生成。营养干预不再是临床治疗开始后才考虑的“后勤问题”，而是从一开始就嵌入整体治疗蓝图的核心组成部分。这种深度整合，确保了从“药物治疗”到“营养保人”的平滑过渡与协同增效，真正实现了“攻守兼备”的整合治疗哲学。
《CACA前沿播》第29期向我们昭示：营养治疗，可能对所有肿瘤都是有效的，并且贯穿于“治疗前、治疗中、治疗后”的全过程。它不再是配角，而是与手术、放疗、化疗并驾齐驱的基线、主流治疗力量。