消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 鱼静敏
2025年10月15日第29期CACA前沿播聚焦于“Holistic Integrative Oncology（HIO）”中的肿瘤营养专题，深入探讨了营养支持在肿瘤治疗中的重要作用。本期内容如同一把钥匙，打开了通往肿瘤防治新境界的大门，让我深刻认识到，在樊代明院士倡导的整合医学理念下，营养治疗已不再是辅助支持，而是肿瘤全程管理中不可或缺的核心一环。
樊代明院士提出的整合医学理念，其精髓在于“整体观、整合观和医学观”的统一，旨在打破专科壁垒，将人视为一个整体，并将各种防治手段有机整合，以达到最优疗效。本次讲座清晰地昭示：现代肿瘤营养治疗不再是传统认知中孤立、被动的“支持”手段，而是在整合医学框架下，一个主动将营养学与肿瘤学、外科学、免疫学等多学科知识系统性融合的诊疗过程。过去，营养在肿瘤治疗中常被视为“后勤保障”，处于“主治其病，辅补其食”的从属地位。然而，整合医学告诉我们，肿瘤患者营养不良，本身就是一种疾病！它并非孤立存在，而是与肿瘤的发生、发展、治疗效果及生存预后紧密交织、互为因果。癌细胞会与机体争夺营养，导致“癌性恶液质”，极大地削弱患者的免疫功能和对放化疗的耐受性。此时，若仅专注于攻击肿瘤而忽视机体的“土壤”环境，无异于缘木求鱼。因此，HIO视角下的营养干预，是一种主动的、战略性的“营养治疗”。它要求我们：关口前移，在肿瘤预防阶段，通过合理的膳食模式降低患癌风险；全程介入，在诊断、治疗、康复乃至终末期的每一个环节，进行动态的营养评估与干预；协同作战，与手术、放疗、化疗、免疫治疗等主流手段精准配合，起到“减毒、增效、增敏”的作用，帮助患者顺利完成抗肿瘤治疗，并改善长期生活质量。
本期前沿播用详实的证据阐述了营养在肿瘤防治中的多重关键作用：1、预防的基石：科学的膳食结构是成本效益最高的“抗癌疫苗”。CACA指南中强调的多样化、均衡化饮食，能够从源头上调节体内环境，抑制炎症，减少致癌物对细胞的攻击，为身体筑起第一道防线。2、治疗的“护航舰”：对于接受放化疗的患者，充分的营养能保护肠道黏膜、维持肝肾功能、提升血细胞计数，从而减轻治疗带来的毒副反应。一个营养状况良好的患者，更能耐受高强度的治疗，为临床医生争取到更广阔的治疗空间。3、免疫的“激活剂”：人体70%的免疫细胞存在于肠道。特定的营养素（如优质蛋白质、ω-3脂肪酸、某些维生素和微量元素）是免疫细胞增殖、分化和发挥功能的物质基础。通过营养治疗改善肠道菌群、增强免疫力，相当于为机体配备了攻击肿瘤的“内生军队”，这与免疫治疗的理念不谋而合。4、康复的“助推器”：治疗结束后的康复期，合理的营养能加速组织修复，恢复体能，降低复发风险，是实现“长生存、优生活”目标的根本保障。
理论是前行的罗盘，指南是实践的蓝图。CACA指南并非简单照搬国外标准，而是基于中国人群的体质特点、饮食文化和高发癌种类型，将整合医学理念，特别是HIO模式，具体化、标准化、可操作化。它提供了适合中国人体质和饮食习惯的营养推荐，解决了“洋指南”水土不服的问题。指南为不同癌种、不同分期、不同治疗阶段的患者，提供了从筛查、评估到干预、随访的全流程营养管理方案。它明确要求将营养师纳入肿瘤多学科诊疗团队，促使临床医生、护士、营养师共同决策，确保营养治疗真正融入主流治疗方案。
总而言之，本期CACA前沿播不仅是一场知识的盛宴，更是一次思想的洗礼。它让我清晰地看到，在整合医学的引领下，肿瘤营养正从舞台的边缘走向中央。而CACA指南，正是我们手中最权威、最实用的“导航图”和“工具箱”。推广和实践CACA指南，意味着我们正走在一条更人性、更科学、更有效的中国式肿瘤防治道路上，为无数患者带去生的希望和生命的尊严。