中国抗癌协会

        在甲状腺癌发病率日益攀升的当下，其术后并发症的管理成为甲状腺手术医疗领域的关键议题。由中国抗癌协会甲状腺癌整合护理专委会品牌学术活动“珍甲识瘤·护甲同行，甲状腺癌整合护理论坛”联合浙江省肿瘤医院“周周夜校”平台举办的“甲状腺癌患者术后淋巴漏管理实践”学术论坛，聚焦甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的临床管理实践，以线上线下相结合的创新模式，为护理同仁们搭建了深度交流与学习的平台。此次会议，邀请了中国抗癌协会甲状腺癌整合护理专委会主任委员赵静做开场致辞。

会议开场：明确议题，聚焦关键

        会议伊始，本场主持人来自浙江省肿瘤医院外科科护士长梁冠冕点明甲状腺癌在我国及浙江省的发病现状。2024年国家癌症中心数据显示，我国甲状腺癌发病率在所有恶性肿瘤中已上升至第3位，而浙江省最新癌谱表明，甲状腺癌占第二位。浙江省肿瘤医院凭借丰富的甲状腺癌诊治经验和每年超3000例的手术量，在该领域颇具权威。甲状腺癌患者经颈部淋巴结清扫术后，淋巴漏是不容忽视的并发症，若处理不当，将严重影响患者康复进程。本次会议旨在全面探讨甲状腺癌术后淋巴漏的管理策略，联合临床医师、护理专家、营养师及临床心理师等多学科MDT团队，系统讲解了从高危因素预判、术中规避技巧、术后全程管理、淋巴漏患者的营养及心理多学科会诊的全流程实践策略，以助力提升患者生活质量。

临床经验：术中防控，实操指导

        接着，来自浙江省肿瘤医院甲状腺外科医疗组长/三级医师赵明主任详细讲解淋巴漏的相关临床知识及治疗进展。在淋巴清扫手术中，精准的术中解剖操作是减少术后并发症的关键，而淋巴漏和乳糜漏是较为常见且需要重点关注的并发症，其病因主要包括手术损伤，尤其是清扫范围大、解剖结构复杂时，淋巴管受损风险剧增；肿瘤侵犯周围淋巴管，手术切除肿瘤过程中易引发淋巴漏；个体淋巴管解剖结构的差异，也使得部分患者更易出现此并发症。淋巴系统与血管、神经等结构关系紧密，在淋巴清扫过程中，手术医生必须对局部解剖结构有清晰、精准的认识。赵主任以甲状腺癌术后淋巴漏的治疗进展为主题围绕术中解剖要点、淋巴漏与乳糜漏的区别、预防措施以及淋巴漏发生后的治疗等方面进行了详细讲解。

知识讲解：深入剖析，追本溯源

        在指南解读环节，由浙江省肿瘤医院甲状腺外科屠奕护士长担任主讲嘉宾，旨在深入解读相关临床实践指南。尽管淋巴漏发生概率不高，但一旦出现，却可能引发低蛋白血症、水电解质代谢紊乱等不良后果，对患者康复造成极大阻碍。屠奕护士长开篇点明主题的重要性，强调深入理解和贯彻临床实践指南的必要性，引起了在场医护人员的高度重视。在讲解术前预防环节时，详细阐述了术前评估淋巴结情况的关键作用。通过高频超声、颈部增强CT等影像学检查，能精准明确颈部异常淋巴结状况，为手术方案制定提供有力依据。术中预防是重中之重，结合科室外科医生的临床经验，强调精细操作及术中细节处理的核心地位。在术后管理部分，通过生动案例从饮食、导管、伤口管理等多方面讲解，让抽象的内容变得直观易懂，帮助医护人员更好地理解和掌握。 

护理策略：案例分享，全面护理

        在临床案例分享环节，浙江省肿瘤医院甲状腺外科护理组长胡海琴以《一例双侧甲状腺癌扩大根治术后并发淋巴漏》的真实案例为主导，深入讲解了护理要点。护理人员需密切关注引流液的量、颜色及性质，准确记录其变化轨迹，若发生明显变化时立即上报医生，为及时调整治疗方案提供关键依据。当患者需要局部加压包扎处理时，协同医生为患者选择合适敷料及包扎固定方法及强度，通过精细化管理，可减少因加压包扎产生的压力性损伤及缓解患者痛苦。饮食调整方面，限制脂肪摄入以减少淋巴液生成，联合营养科，详细定制膳食营养配方以保证患者营养需求，并促进伤口愈合和身体恢复。护理团队主动与患者沟通交流，耐心倾听患者的担忧和困惑，向患者及家属详细讲解淋巴漏的相关知识、治疗方法和护理措施，以增强其对疾病的认知和康复的信心。 

互动交流：思维碰撞，共同进步

        会议还设置了互动交流讨论环节。为进一步提升甲状腺癌术后淋巴漏患者的综合管理水平，由外科医生、护理专家、临床营养师、心理医生等组成多学科专家团队，围绕“甲状腺癌术后淋巴漏的主要危险因素”，“甲状腺癌术后淋巴漏患者的营养管理”，“甲状腺癌术后淋巴漏患者的心理状况及支持”等核心问题，开展了一场跨学科协作指导活动。并邀请了北京大学肿瘤医院赵艺媛护士长，分享了北肿在甲状腺癌术后淋巴漏的管理经验。此次交流以患者需求为导向，整合多学科优势资源，分享各自在临床工作中的实践经验，为患者制定个性化康复方案，以多学科协作赋能，打破学科壁垒。 

    第81期“周周夜校”关于甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的临床管理实践的交流，具有非常重要的意义。本次学术交流通过线上线下相结合的方式，线上平台不仅提供了高清流畅的直播服务，还设置了互动交流区。参会者可以随时提问、发表观点，与专家和其他参会者进行实时互动。这样打破了时间和空间的限制，可以让更多的医务人员能够参与其中，共同为推动学科的发展贡献智慧和力量。通过交流，与会者对甲状腺癌术后淋巴漏有了更全面深入的认识，掌握了更科学有效的管理方法。今后，这些知识和经验将转化为实际行动，为甲状腺癌患者提供更优质、专业的护理服务，助力他们早日康复，回归正常生活。