中国抗癌协会

    “椰城岁末聚贤堂，灯塔高悬照远航…”伴着会议开场诗，记忆时间轴拉回至24年年终，灯塔行动2.0鼻咽癌免疫治疗实践能力提升项目迎来全国——海口站会议。本次会议由中山大学肿瘤防治中心孙颖教授和麦海强教授领衔，邀请来自国内外顶尖头颈肿瘤专家齐聚一堂，围绕“局部晚期鼻咽癌的治疗优化”“免疫治疗的实践拓展”与“个体化治疗的分层路径”等前沿议题进行深入研讨。会议不仅彰显了国内学术界对鼻咽癌免疫治疗规范化的高度关注，也体现了跨国学术交流在推动区域协同发展中的重要作用。

    开场致辞中，孙颖教授表达了对本次论坛的祝贺，她强调，灯塔行动是一项聚焦临床一线、服务患者健康的重要学术项目，希望借此平台进一步推动国内诊疗能力的提升。随后，麦海强教授致辞时指出，由中国抗癌协会（CACA）主办的灯塔行动项目自启动以来，获得了多领域专家的鼎力支持与广大医学同仁的高度关注，已成为全国鼻咽癌免疫治疗领域高频、高质、系统化推进的重要标杆性项目。作为CACA推动的重点项目，灯塔行动不仅在国内取得广泛影响力，显著提升了CACA在该领域的专业引领地位，也在国际学术舞台上发挥着引领作用，实现了与新加坡等地区专家的深度合作。

鼻咽癌治疗新坐标

    第一环节“鼻咽癌治疗新坐标”由复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授主持，新加坡国家癌症中心放疗主任Melvin L.K. Chua教授作主旨演讲《局部晚期鼻咽癌的优化综合治疗》。他系统回顾了鼻咽癌治疗策略从单一放疗到诱导、同步、辅助及免疫联合治疗的演变，强调局部晚期患者异质性显著，需基于分层进行个体化治疗。他指出，诱导+同步方案对高危患者控制远端转移具优势，辅助治疗在特定亚组中亦有生存获益。对于免疫治疗，他认为诱导联合免疫及后续免疫维持在PFS、EBV DNA清零等方面展现积极前景，并介绍了以MRI、PET和EBV DNA三项指标指导辅助治疗的新加坡实践，认为这一模式可为中国分层治疗策略提供借鉴。

    在高峰对话环节，来自多家权威机构的头颈肿瘤专家围绕治疗强度调控、免疫治疗切入时机以及辅助治疗的适应价值等热点问题展开了深入交流。中国医学科学院肿瘤医院王静波教授指出，近年来在南方中心引领下，鼻咽癌治疗不断优化，但随着可选方案日益增多，临床实践亟需更精细的治疗路径指引，特别是在高危N3期患者中，如何在CRT联合免疫与“诱导-同步-辅助”三明治方案之间做出选择，亟需真实世界研究予以回答。南京大学附属鼓楼医院杨觅教授结合临床经验提出，对于诱导治疗反应良好、达到CR或PR的患者，是否仍需全程辅助治疗值得深入研究。她指出，放疗期间免疫系统损伤可能影响免疫治疗效果，因此更倾向于在诱导或辅助阶段使用免疫药物，以提高疗效并降低毒性风险。华中科技大学附属协和医院杨坤禹教授强调，鼻咽癌免疫治疗应充分借鉴肺癌、小细胞肺癌等领域的实践经验，如免疫联合诱导治疗提升PFS、辅助阶段维持免疫延长生存等策略，有助于更明确免疫干预的合理位置与持续时间。北京大学肿瘤医院孙燕教授则从研究设计出发，提出鼻咽癌治疗应聚焦远端转移控制，将EBV DNA动态监测纳入分层治疗决策，同时探索以治疗反应为依据的“去强化”路径，避免因过度治疗带来的长期毒副反应，真正实现疗效与生活质量的双赢。

    由浙江省肿瘤医院陈晓钟教授主持，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王孝深教授演讲《从2024年ASCO探索局部晚期鼻咽癌治疗提升之路》，深入解读了ASCO最新研究成果，指出当前治疗理念正由“普遍强化”向“精准分层”转变。基于BEACON等研究展现的成果，采用替雷利珠单抗等免疫检查点抑制剂参与的“诱导（免疫治疗）+同步放化疗+辅助（免疫治疗）”的“三明治”模式，能在诱导阶段实现高CR率，显著缩小肿瘤并提高后续治疗敏感性。肿瘤的高比例退缩为后续精准优化放疗创造了关键条件，使得在保证疗效的前提下有效降低放疗强度成为可能，从而显著减少放疗相关毒性，最终提升患者生活质量。

    后续热点讨论环节，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院兰凤鸣教授提出，应加强对诱导治疗反应差异的评估，探索更精准的分层策略，以提升高危患者的治疗效益。广西医科大学第一附属医院韦祝新教授提出，应注重免疫治疗在不同阶段的整合方式，结合患者个体差异，优化治疗流程，提升综合疗效与可及性。海南医科大学第二附属医院曾越灿教授强调，临床实践中应关注不同风险层级患者对治疗反应的异质性，结合EBV DNA等指标，探索更具操作性的个体化治疗路径。

鼻咽癌实战大谈论

    第二环节，“鼻咽癌实战大谈论”由中山大学肿瘤防治中心麦海强教授和福建省肿瘤医院林少俊教授主持，首先由中南大学湘雅二医院侯涛教授进行病例分享，一例35岁男性III期鼻咽癌患者，初诊EBV DNA极高，经GP+放疗+卡培他滨辅助治疗后完全缓解，后续是否进行免疫维持成为焦点。专家们普遍认为该类高危患者应考虑进一步免疫干预，但需明确疗程和评估机制。若影像学和病毒学指标持续阴性，辅助免疫治疗可选用较短疗程或观察-介入模式，以降低毒性风险。

    病例二由广东医科大学附属医院罗海清教授分享，一例老年患者接受同步放化疗后EBV DNA仍阳性的情况，临床面临“是否进行加强治疗”的两难选择。麦海强教授指出，该类患者的免疫状态相对低下，治疗方案需综合评估PS评分、基础疾病情况，并鼓励未来将生物标志物与机体免疫谱评估纳入决策依据。

总结致辞

    最后，会议由麦海强教授作总结致辞。他表示，海口站的成功召开，不仅为海南省乃至全国搭建起一个高水平的鼻咽癌免疫治疗交流平台，也为未来灯塔项目的下沉与辐射提供了宝贵的实践经验。他提出三点展望：一是希望未来灯塔行动更多关注不同区域、不同层级医院的实践需求；二是持续优化治疗路径与指南内容，以临床真实问题为导向推进循证研究；三是建立灯塔中心与基层医院之间的“数据共享+诊疗协同”网络，真正让前沿技术惠及更多患者。