中国整合发展战略研究院 周晔禄
《CACA前沿播》已行至第15期，它始终高擎“整合医学”火炬，汇聚全球肿瘤学智慧，为中国肿瘤防治的未来照亮前路，每一期直播都是思想的激烈碰撞与智慧的深度交融，令人心潮澎湃。这种震撼不仅源于其内容的深度与广度，更源于其背后所承载的使命：以整合医学重塑诊疗范式，以创新成果普惠全民健康，以中国智慧引领全球肿瘤防治新潮流。正如樊代明院士所言：“CACA指南要成为兼具中国特色与国际视野的规范体系”，《CACA前沿播》正以实实在在的行动，将这一宏伟愿景化为触手可及的现实。
第15期《CACA前沿播》所呈现的研究，通过严谨的III期RCT证实4周期DP方案对高危鼻咽癌的生存获益，是局部治疗整合全身控制的成功实践。这一里程碑式成果的背后，凝聚了高教授研究团队“十年磨一剑”的坚守与付出。
重要的是，该研究深刻体现了整合医学理念在临床实践中的三重突破：
一、科学整合：全身-局部协同治疗策略的精准实践
精准定位高危人群，直击“微转移”核心：研究聚焦N2-3期鼻咽癌（远处转移风险27-37%），针对"微转移"核心问题，通过延长新辅助化疗周期强化全身控制，弥补了传统2-3周期方案的不足。分层随机化（N2/N3）和长期随访（中位76.9个月）保障了结论可靠性。这恰似“上医治未病”理念的现代演绎，在疾病进展前精准布局，从源头降低转移风险。
动态疗效监测，践行个体化整合：根据2周期化疗后的RECIST标准评估（PR/CR者继续4周期，SD者转放疗），动态调整方案，体现了“以患者为中心”的个体化整合理念，有效规避了无效治疗。
终点选择精准，呼应整合医学整体观：主要终点选择直指肿瘤防治核心矛盾的5年无远处转移生存率（DMFS）和总生存率（OS）；同时，次要终点纳入毒性及生活质量（EORTC QLQ-C30），兼顾疗效与安全性。这种全面、系统的评估，完美契合整合医学“解决主要矛盾，兼顾次要矛盾”的整体观。
二、资源整合：普适方案凸显高性价比
经济性整合：DP方案疗程短（3天/周期）、费用低，疗效非劣于TPF或吉西他滨方案。这一设计充分整合了医疗资源有限地区的需求，实践了整合医学“优化资源配置”的核心原则。
突破局部思维：研究证实4周期化疗主要通过降低远处转移（而非仅改善局部控制）来提升生存率，有力突破了传统局部治疗的思维定式，彰显了“全身-局部协同”的整合价值。
三、时间维度整合：长期获益的循证基石
首次提供III级证据：4周期新辅助化疗显著提升5年DMFS（91.3% vs 78.2%, HR=0.41）和OS（90.3% vs 82.6%, HR=0.38），为高危患者"强化全身治疗"提供循证支持。
总之，第15期《CACA前沿播》以高危鼻咽癌DP方案优化的成功案例，生动彰显了整合医学的三重核心价值：科学整合：通过III期RCT实现全身-局部协同治疗的循证突破；资源整合：以经济高效的方案弥合医疗资源鸿沟；人文整合：通过动态监测与生活质量评估，践行“以患者为中心”理念。
这正印证了樊代明院士的洞见：“医学需打破专科壁垒，整合宏观与微观、整体与局部、生理与心理数据，推动医学知识转化为临床智慧。”本期研究正是这一整合医学理念的卓越实践，为全球鼻咽癌防治贡献了兼具创新性与普适性的中国方案。