国家呼吸医学中心 广州医科大学附属第一医院 黎才琛
我有幸收看CACA前沿播第12期节目，主题为“非高危人群开展肺癌筛查的重要性”，对中国抗癌协会搭建的学习交流平台深表感谢。来自广州医科大学附属第一医院的何建行/梁文华教授团队在“JAMA”发表的突破性研究为全球肺癌筛查策略优化提供了重要循证依据，让我获益良多。
“广州爱肺计划”始于2015年广州针对低保人群的肺癌早筛项目，后在市政府支持下推广为越秀区社区万人低剂量CT筛查，共招募11708名居民，共检出肺癌200例（1.7%），其中82.5%为0-Ⅰ期（可治愈）。另外，仅16.1%的参与者被归为NCCN标准下的高危肺癌人群，仅覆盖19.0%肺癌诊断（漏诊81.0%）；中国专家共识下分别为41.9%和56.0%（漏诊44.0%）。研究结论指出，纳入非高危人群进行普查首次显示了这一策略在中国的价值，可发现更多早期可治愈肺癌。
同时，建议后续研究识别需治疗的肺癌特征，并开发针对传统高危之外人群的筛查前富集标志物，为筛查策略优化提供了方向。在何建行/梁文华教授带领下，该团队已研发PulmoSeek™Plus等多模态模型，融合血液cfDNA甲基化标志物与CT影像特征，在肺结节良恶性鉴别中表现优异，相关成果发表于JCI，柳叶刀等期刊；2023年专家共识亦推荐其作为早期肺癌诊断辅助工具。未来还可利用无创生物标志物如血浆ctDNA深度测序进行风险分层，对待筛查人群进行预筛选，提高早期肺癌的筛查效率。
“爱肺计划”首次在中国人群中探索非高危人群肺癌筛查策略，标志着我国肺癌早筛走向国际前沿，也提示我们应调整传统高危筛查标准，将更多非吸烟、无家族史者纳入筛查范围，以拓宽覆盖面、提高早期检出率。这与“防-筛-诊-治-康”理念相符：扩大筛查实现广泛预防，普查发现早期病例促进及时诊治，提高治愈率和生存质量。其次，研究结果可为肺癌筛查指南的制定提供数据支持。
通过本期CACA前沿播的访谈，我深刻意识到对非高危人群肺癌筛查的重要性。这项研究填补了我国普筛研究的空白，为优化筛查流程提供了思路。未来可开展随访研究，验证普筛对降低肺癌死亡率的影响；深入分析不同病理亚型特征，细化筛查人群与频次；结合人工智能、大数据构建智能化筛查平台也值得期待。探索新技术、新策略将推动我国肺癌防治策略升级，更多跨学科研究将带来新机遇。