中国抗癌协会

作品名称：《妇科超声检查的"诊疗剧场"》

作      者：李芳

推荐单位：湖北省肿瘤医院

妇科超声检查的"诊疗剧场"

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诊室实景一：

      “医生，上次说我尿憋得不够，这次又说憋太多了，让我去解掉一点……我一解不又解光了?这到底要憋多少才合适啊?”超声科诊室里，56岁的王阿姨攥着检查单，牛仔裤腰被鼓胀的膀胱顶得微微隆起，急得在原地直转圈。这个困扰无数女性的“憋尿难题”，正是妇科超声检查的第一堂必修课。

一、憋尿的学问：多少才合适?为何有时需憋尿，有时又要排尿?

      做妇科超声检查前，膀胱需要像吹气球一样适当鼓起来，借助充盈的尿液推开子宫周边的肠管，吹散肠气形成的“迷雾”，让子宫与附件在超声视野中清晰“亮相”。每个人的膀胱容量、代谢速度都不一样，因此憋尿时长与饮水量并无绝对标准。临床研究表明[1]，饮水500ml后憋尿1.5小时，或是饮用800毫升后憋尿1小时，更易达到超声检查所需的膀胱充盈标准，帮助医生获取清晰图像。

      但需注意--憋尿别“贪多”！过度充盈的膀胱可能挤压子宫使其“变形移位”，反而让医生看不清楚真实情况。憋尿过多同憋尿过少一样，都有可能会造成诊断上的困难。如果感觉小腹胀痛难受，千万别硬撑，只需排出部分尿液，让膀胱恢复到“微微饱满”的状态。

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诊室实景二：

      “医生，上次做妇科超声是从肚子看的，这次为啥要我脱一条裤腿啊?”王阿姨一边问，一边疑惑地看着检查床，脸上写满了犹豫和尴尬。

二、检查方式大不同：肚皮VS阴道，谁才是C位?

妇科超声有两大“门派”：

1.“肚皮派”(经腹部超声)

● 操作方式：需憋尿，医生手持探头在腹部滑动，膀胱充当“透视镜”。

● 适用人群：未婚女性、早孕阶段(孕龄<12周)的准妈妈，或盆腔病变位置较高、范围较大需全景观察者。

● 特点：检查范围广，但受腹壁脂肪、肠道气体干扰大。

2.“阴道派”(经阴道超声)

● 操作方式：无需憋尿，探头戴保护套后轻置入阴道，与子宫“零距离接触”。

● 适用人群：已婚/有性生活女性，尤其在需观察子宫内膜病变、早期卵泡监测、宫外孕排查及卵巢肿瘤诊断中具有明显优势，但月经期、炎症急性期患者需暂缓检查，避免感染或不适。

● 特点：无需憋尿，节省时间，尤其适合急诊或肥胖患者，具有较高的分辨率优势[2]，堪称“妇科放大镜”。

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诊室实景三：

      “医生，这两种检查方式，到底哪种看得更清楚啊?”王阿姨边整理衣服边追问，眼里闪烁着求知的目光。

三、清晰度对决：望远镜VS显微镜

1.经腹部超声：宏观视野的“广角望远镜”

擅长“总览全局”，能完整呈现子宫、卵巢在盆腔内的位置、形态，以及与周边组织的关系，对于观察较大范围的病变或需要整体评估盆腔情况时，有着天然的优势。

2.经阴道超声：微观世界的“超级显微镜”

阴超探头频率高、分辨率强，且距离靶器官更近，不受腹壁厚度(肥胖患者)、肠道内气体影响，尤其对后位子宫、宫腔内、卵巢及附件区的病变显示更好，不需充盈膀胱。

划重点：没有好坏之分，只有合适与否。

      就像拍集体照要广角镜头，拍证件照要高清特写，医生会根据你的"健康剧本"选择最佳视角，必要时还会启用双机位拍摄，通过经腹与经阴道超声联合检查，兼顾全局与细节，让病灶无所遁形！

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诊室实景四：

      “医生，阴超探头那么多人用，会不会不卫生，会不会传染妇科病啊?”王阿姨压低嗓音，脸上写满了担忧。

四、阴超探头卫生吗?会感染吗?

经阴道超声是一种安全、卫生的影像学检查手段[3,4]。

三重防护体系保障安全：

● 探头保护：每支探头佩戴医用级保护套，保护套是一次性的，一人一换。

● 消毒措施：检查床会铺一次性消毒垫巾，确保接触部位干净卫生。医生会更换检查手套，避免交叉感染。

● 消毒型耦合剂：检查用的透明凝胶为消毒型医用超声耦合剂，具有消毒和防止交叉感染的作用。

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诊室实景五：

      “医生，做阴超还是觉得难为情……”王阿姨耳尖泛红，声音细若蚊蝇。

五、诊床心理学：当身体检查遇上社恐发作

1.医生视角：职业化操作

医生每天都会做很多次阴道超声检查，对你来说可能是第一次，但对医生来说是日常工作。子宫附件于我们就像工程师看电路板——只有解剖结构，没有性别联想。

2.放松秘籍：三步脱敏法

● 检查前：穿戴分体式衣物(上衣+半裙最优解)

● 检查中：紧盯天花板图案/心中默背手机号

● 检查后：立即整理衣物恢复体态

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结语：

      从憋尿艺术到探头玄学，妇科超声的每个细节都凝聚着医学智慧。

      记住：在妇科超声的世界里，没有“标准答案”的检查，适合您身体诊疗需求的检查方式，才是开启精准诊断的最佳钥匙。

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参考文献

[1]黄淑华，蔡玲，王伟.患者饮水量和憋尿时间对经腹妇科超声检查的影响[J].上海护理,2019,19(1):43-45.

[2]AIUMpracticeguidelinefortheperformanceofpelvicultrasoundexaminations[J].JUltrasoundMed,2010,29(1):166-172.

[3]马红艳.阴道超声在诊断前置胎盘及并发症中的应用价值[J].医学影像学杂志,2011,21(2):245-247.

[4]王丽楠.经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值和安全性观察[J].中国现代药物应用,2021,15(14):55-57.

稿源：湖北省抗癌协会

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