中国抗癌协会

7月3日下午，由中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主办的“肺凡实力 未来可柒”——肺癌精英SHOW（浙江赛区）圆满结束，截止发稿前，本次直播观看量为2.46万人次。

2020肺癌精英Show系列活动覆盖了全国31个省份，预计将有400位专家参与，组成108支代表队，参与27场MDT展示，我们期待您全程关注，下期再见！ 

直播现场

赛事集锦

1、开幕式

大会主席浙江大学医学院附属第一医院沈毅弘教授在致辞中表示，非常高兴参加由中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主办的“肺凡实力，未来可柒”——2020年肺癌精英SHOW活动。本次大会内容涉及ALK、EGFR和ROS1突变，共6位选手参赛，3位嘉宾讨论。本次活动内容将分为“思辨见证”和“真情见证”两个环节。随后，沈毅弘教授介绍了大会流程，并宣布此次大会正式开启。

2、思辨见证

从耐药机制看ALK TKIs的治疗策略优化

单建贞教授在报告中指出，克唑替尼一线治疗进展后，序贯二代ALK抑制剂的证据丰富，PFS长达13~15.6个月，ORR高达80%以上。多项大型回顾性研究及RCT研究显示，克唑替尼治疗进展后序贯阿来替尼的比例高达78%~83%。从耐药机制上看，克唑替尼序贯二代ALK TKI是可行的。克唑替尼和二代ALK TKI的耐药机制不同，相比一代，二代ALKTKI治疗后G1202R突变率更高。G1202R突变患者只对Lorlatinib敏感，二代ALKTKI治疗进展后WT ALK人群对Lorlatinib不敏感，而克唑替尼治疗进展后WT ALK人群对克唑替尼和二代ALKTKI均敏感，并且与二代ALKTKI 相比，克唑替尼发生脱靶耐药风险减少。克唑替尼序贯二代ALK TKI，治疗持续时间长达47个月，联合的TTF（至治疗失败时间，综合药物的有效性和耐受性特征，是综合的临床终点）较二代ALK TKI长。

从ASCO最新进展看ALK阳性NSCLC总生存

吕冬青教授在报告中指出，延长OS是肿瘤医患追求的重要目标之一，ALK TKI使ALK阳性NSCLC患者mOS进一步延长，OS长达7年。ASCO 公布了ALK阳性NSCLC的最新进展。ALEX研究更新：阿来替尼mOS仍未成熟，5年生存率为62.5%。除基线脑转移外，阿来替尼对照克唑替尼亚组OS获益均无统计学差异。阿来替尼的3-5级不良事件发生率增加 ，但并非未出现新的安全性信号。随着二代TKI在中国的上市，一线二代ALK TKI能否带来更长OS？ALTA-1L 研究允许进展后交叉治疗，一线治疗使用布加替尼和克唑替尼1年生存率分别为85%和86%。序贯阿来替尼的患者比例为多少？J-ALEX研究显示克唑替尼组83.7%患者序贯阿来替尼，89例进展患者中98% （87例）序贯阿来替尼。

EGFR突变晚期NSCLC离“慢性病”还有多远

闻胜兰教授在报告中指出，肺癌作为最常见的一种癌症，人们在不断致力于将其作为“慢性病”进行管理；靶向和免疫药物的出现使晚期NSCLC "慢病化”成为可能。

EGFR TKI成为EGFR突变NSCLC的一线治疗标准。一代EGFR TKI的应用开启EGFR突变NSCLC靶向治疗先河，但与化疗相比未见OS获益且中位OS未超过30个月；二代EGFR TKI达可替尼治疗的EGFR+NSCLC OS达34.1个月，且随访时间越长，OS获益更明显。达可替尼治疗的多个亚组也都有OS获益，包括亚洲人群、Del亚组、21-L858R亚组、减量至30/15mg亚组；三代EGFR TKI奥希替尼较一代EGFR TKI具有OS获益。达可替尼和奥希替尼的应用突破了EGFR突变阳性晚期NSCLC的生存局限，使EGFR突变阳性晚期NSCLC患者生存达到3年左右。

EGFR突变晚期NSCLC的慢病化管理离不开序贯治疗策略的优化。通过优化全程管理方案（如2+3 ) ，可使EGFR突变阳性晚期NSCLC离“慢性病”更近一步。

3、真情见证

林玲教授：ALK病例分享

 林玲教授分享了一例ALK病例，患者，女 ，35岁，2017年11月入院，诊断为左肺腺癌IV期（T1N0M1c，肝脏、头颅、胸膜、骨骼转移）ALK（+）EGFR（-）。2017年11月8日使用克唑替尼 250mg bid ，后联合肝脏转移灶热消融术和头颅放疗，到2010年2月，原发病灶稳定，颅内进展，未出现明显药物副作用，血常规正常，血生化正常。PFS1为27个月。因颅内进展2月使用阿来替尼治疗，目前PFS2＞4月。

许攀峰教授：ROS1 病例分享

许攀峰教授分享了一例ROS1病例，患者，女，43岁，胸闷伴干咳20余天，于2018.12.5入院，诊断为肺癌（右上肺腺癌，cT4N3M1bIV期，伴两肺转移），基因检测提示ROS1基因融合。使用克唑替尼靶向治疗，治疗1个月后实现PR，目前已治疗18个月，病灶不断减小。未见脑、骨转移。副作用表现为皮疹 1级，无其它不良反应。

阮文静教授：达可替尼一线治疗晚期NSCLC病例分享

 阮文静教授在报告中分享了一例达可替尼一线治疗晚期NSCLC的病例。患者，女，55岁，因“咳嗽1月，气促1周”2019.11.6至门诊就诊。诊断为肺腺癌IV期（T4N3M1EGFR19exon Del突变阳性）， 肺内转移，骨转移。

2019年11月23日予以达可替尼30mg 口服QD。12月19日复查，外部胸部平扫疗效评估PR, 继续达可替尼30mg口服QD。2020年3月30日再次复查，与12月CT比较，右肺上叶结节较前缩小；纵膈多发小淋巴结，较前相仿；两肺门平扫未见明显肿大淋巴结；继续口服达可替尼30mgQD，2020年5月29日再次复查，与3月CT比较，右肺上叶结节较前相仿；纵膈多发小淋巴结较前相仿；两肺纹理增粗伴小结节，较前相仿；右肺少许炎症，较前有吸收；下颈椎及部分腰椎骨转移，较前相仿。 目前继续使用达可替尼30mgQD，患者耐受好，不良反应可控。

在大会主席沈毅弘教授的主持下，嘉兴市第一医院冯勇智教授、绍兴市人民医院孙彩萍教授和浙江省台州医院姚桂飞教授对以上两个环节的学术分享和病例报告进行讨论总结。

4、大会总结

大会主席沈毅弘教授对本次会议进行总结点评。在大家的共同努力下，本次比赛得以圆满结束。衷心感谢各位讲者的精彩参与和分享，也衷心祝愿“肺凡实力 未来可柒——2020肺癌精英SHOW”更加精彩！