中国抗癌协会

6月29日下午，由中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主办的“E路精准 泽润生民”——EGFR大咖巡讲第五场线上学术会议圆满召开。会议分为“主席致辞”、“学术分享”、“病例分享”、“大咖谈”、“会议总结”五大环节，特邀大连医科大学附属第一医院刘基巍教授和吉林大学第一医院刘子玲教授担任大会主席，同时邀请国内多位肺癌领域专家就肺癌领域尤其是EGFR通路的热点问题进行探讨和实战病例分享，解决临床诊疗困惑，服务临床医生，回馈肺癌患者。截至发稿前，本场直播共3.02万次观看量。

直播现场

会议集萃

1、大会主席致辞

活动伊始，刘基巍教授在致辞中表示，非常高兴主持“E路精准 泽润生民”——EGFR大咖巡讲活动，活动主题聚焦肺癌靶向精准治疗，学术内容丰富，期待大家积极参与，共同交流。随后刘子玲教授介绍参与本次会议的嘉宾，并宣布本次活动正式开启。

2、学术分享

刘基巍教授：全面解读ARCHER 1050研究

刘基巍教授在报告中指出，近年来随着治疗方法的不断改进，肺癌生存率持续提高。对于晚期肺癌治疗来说，基因突变是重要发现，如：NSCLC治疗的主要进展之一是发现了驱动NSCLC发展和进展的特定基因改变！EGFR TKI是EGFR突变NSCLC的治疗基石。达可替尼作为二代EGFR TKI药物，与一代TKI相比，对EGFR的抑制作用更强，其半衰期更长、生物利用度更高，分布容积更高，且肝肾功能受损的患者同样可以使用。ARCHER 1017研究结果显示：达可替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC患者的生存获益凸显。ARCHER 1050研究结果显示：与一代TKI相比，达可替尼可显著延长PFS，中国患者的PFS可长达18.4个月，且PFS获益转化为OS获益，随着随访时间的延长，OS获益会更加明显。达可替尼是目前唯一在亚洲亚组中有OS获益的TKI，在Del19和21-L858R亚组患者中PFS和OS均有获益，且调整剂量不影响疗效，达可替尼治疗组中发生脑转移的患者人数更少，提示达可替尼预防脑转移有良好的疗效。此外，达可替尼序贯三代TKI治疗可以让患者获得更长的OS。

赵明芳教授：EGFR突变阳性晚期NSCLC序贯治疗优化

赵明芳教授在报告中指出，对于EGFR突变阳性NSCLC患者，最重要的是延长OS，而优化一线治疗方案和序贯治疗方案可以延长患者的OS。

现有研究数据显示：一线治疗使用二代达可替尼和三代EGFR TKI患者的OS较一代EGFR TKI临床获益明显；且达可替尼在亚洲和21-L858R突变亚组人群的OS均有改善。而一线治疗使用一代EGFR TKI与化疗相比虽然延长了患者的PFS，但未见OS获益。基于一代EGFR-TKI、阿法替尼临床数据、AURA3试验数据以及ARCHER 1050中国亚组和FLAURA研究中国人群数据，可以推断：若一线接受一代EGFR TKI和阿法替尼治疗，中位PFS仅可达8.0-13.1个月；若一线接受奥希替尼治疗，中位PFS可达17.8个月，但进展后患者仅能接受化疗/免疫治疗；而一线接受达可替尼治疗，在PFS达18.4个月后，仍约有60%的患者可继续序贯奥希替尼治疗，进一步延长患者的PFS。因此，将达可替尼作为一线治疗选择，或可为中国晚期EGFR突变NSCLC患者提供更佳的序贯治疗策略。

李玉教授：EGFR TKIs药物安全性探讨

李玉教授在报告中指出，EGFR TKIs在治疗过程中几乎不可避免会发生不良反应。从头对头研究（LUX-Lung 7、ARCHER 1050、FLAURA）来看，EGFR-TKIs单药所有AEs、≥3级AEs、严重不良事件（SAEs）的发生率和停药率差异不大。与EGFR TKIs单药治疗相比， A+T或T+C联合治疗的SAEs发生率增加。

EGFRTKIs类药物具有相似的不良反应，但各个EGFR-TKI的安全谱又有所不同。EGFR TKIs类药物均会发生胃肠道和皮肤不良反应，一代TKI（吉非替尼）≥3级肝毒性和间质性肺病发生率较高，二代TKI的腹泻、皮疹、口腔炎等发生率较高，但这些为EGFR TKI类常见AEs，可控易管理。三代TKI（奥希替尼）与其他EGFR TKIs相比心脏毒性更大。

总体来看，达可替尼的不良反应可控易管理，不良反应首次发生中位时间均在服药后8周内，调整剂量可有效降低AEs发生率和严重程度同时不影响疗效。

3、病例分享

丛晓凤和熊文激教授：病例分享

丛晓凤教授和熊文激教授在报告中分享了两例达可替尼应用病例分析。病例1：患者，女，68岁，肺穿刺病理显示非小细胞肺癌，临床诊断为右肺下叶腺癌IV期伴21-L858R突变骨转移，成功入组ARCHER 1050研究，使用达可替尼45mg每日治疗，唑来膦酸一直破骨细胞，患者出现甲沟炎（III级）、眼角炎（III级）和口腔黏膜炎（III级），后调整达可替尼剂量为30mg，甲沟炎（I级）、眼角炎（I级）和口腔黏膜炎（I级），患者可耐受，最后随访时间2020年5月，PFS长达6年（72个月）。病例2：患者，男，48岁，肺上叶支气管显示欠清并局部软组织影，左肺上叶、舌叶、右肺下叶部分小叶间隔增厚，考虑癌性淋巴管瘤，双肺转移。颈部彩超提示：左侧颈部4、5区淋巴结肿大，考虑转移。2019年12月患者使用达可替尼45mg治疗，2020年3月肺内病灶缩小，颅内病灶消失。6月再次随访，气管壁恢复正常，左肺上叶团状影基本消失，肺内结节减少。甲沟炎（I级）、眼角炎（I级）和口腔黏膜炎（I级），可耐受。该病例说明二代TKI达可替尼对脑转移患者可能有效。

4、大咖谈

在王宏羽教授和李子玲杨教授的主持下，大咖谈环节正式开启。对于EGFR 19外显子缺失，一代/二代EGFR TKI进展后有50%以上会发生T790M耐药突变，大概率可以序贯到三代EGFR TKI。如何看待关于19位点治疗的排兵布阵？对于EGFR L858R位点，治疗方案呈现多样化。达可替尼呈现单药治疗优势；A+T、埃克替尼Increase研究也表现出优异的治疗效果。该如何看待该位点的治疗选择？针对以上两个话题，在王宏羽教授的主持下，崔演教授、陈铁军教授、梁红教授、刘永叶教授和袁彩君教授教授展开了热烈的讨论。关于达可替尼的适用人群，在刘子玲教授的引导下，毕楠教授、高丽洁教授、刘飒教授、于海明教授及郑玉军教授纷纷结合自己的临床经验进行了观点分享，接着各位教授又各自谈了对本次病例分享的感受，给观众带来了一场新的头脑风暴。

5、大会主席总结

大会主席刘基巍教授最终进行了精彩总结，他指出，本次会议对EGFR阳性肺癌的全程管理进行探讨，对优化序贯治疗提出建议，重点分享了二代EGFR-TKI达可替尼在肺癌治疗中的作用和不良反应管理。最后对大家的参与和分享表示了感谢。至此，本场EGRF大咖巡讲活动圆满结束。