多学科协作,为直肠癌转移穿孔患者“肠”谋福祉

       “一年四季春为首,不负春光好时光”,在这美好的时光里,浙大二院大肠外科护理团队于2025年4月24日在浙大二院肿瘤院区,组织召开了中国抗癌协会大肠癌整合护理专委会第十五期“护理有道,从‘肠’计议”月度病例讨论会。会议由杨燕副主任委员开场,王泠主任委员致辞,华宏妹委员主持,大肠外科徐行护士长进行病例汇报分享了《1例直肠癌伴全身多发转移继发直肠穿孔患者的护理》案例,邀请了造口伤口专科护士孙艳、主管营养师钟芝芳、肿瘤内科护士长吴琳珊、放射介入科护士长张益曼四位专家老师共同参与病例的多学科讨论。

       患者为61岁男性,直肠癌术后10年,出现血便、直肠穿孔、盆腔及肺骨转移等复杂病症。入院后,经全面评估,医疗团队迅速制定了禁食、肠外营养、抗感染等保守治疗方案,适时进行脓肿穿刺引流、放射性粒子植入等操作,最终实施腹腔镜探查与腹部结肠造口术,成功控制炎症,患者带管出院。

       讨论环节,治疗期间,多学科团队针对一系列护理难题展开讨论并有效解决。面对脓肿穿刺引流管周围渗液及皮肤护理难题,通过缝线外固定、薄膜加固、造口护肤粉及保护膜使用等措施,避免了管道滑脱与皮肤损伤。针对患者营养状况差的问题,依据NRS2002评估结果,及时调整营养方案,从全肠外营养逐步过渡到肠内营养支持。在疼痛管理方面,参考NCCN指南,多学科协作调整止痛方案,并借助智能化随访平台进行居家管理。对于粒子植入防护问题,遵循放射防护三原则,制定严格病房管理与患者防护措施。

       本次会议不仅为该患者的护理提供了全面指导,也为医护人员应对类似复杂病例积累了宝贵经验。线上病例讨论会参与的护理人员达100多人次,浙大二院多学科团队凭借专业能力和协作精神,为患者提供了优质护理服务,充分体现了“患者与服务对象至上”的核心价值观,为复杂病症的护理实践树立了标杆。