中国抗癌协会

你是否在体检报告上看到过“肺结节”三个字，从此便忧心忡忡？肺癌的症状究竟有哪些？不良饮食会增加肺癌风险吗？如今的肺癌精准治疗又是什么情况？别再稀里糊涂！今天跟着中国抗癌协会肺癌专委会名誉主任委员、天津医科大学肿瘤医院王长利教授就肺结节与肺癌的四个热点话题，把肺结节、肺癌那些关键知识一次性搞明白！

肺结节与肺癌：距离有多远？

现在很多人在体检时都会发现肺结节，大小、描述各不相同。有圈友提问，最大的肺结节大概6毫米，这样的肺结节离肺癌有多远，到底需不需要切除？

肺结节离肺癌的距离，并不单纯取决于大小。从1毫米、2毫米长到10毫米甚至更大，如果它是良性的，就一直是良性。关键在于这个结节从一开始生长时是否为恶性。如今的CT检查非常强大，90%甚至更高比例的肺癌病人都能被准确发现，误诊率极低，仅靠影像诊断的准确率就能达到90% - 95% 。所以，查出肺结节不用过于焦虑。

典型的肺癌，在门诊中以毛玻璃结节较为多见，也有部分病人的结节中间出现实性区。需要重点关注的是：当一个小结节，哪怕只有3毫米、4毫米，但它在缓慢生长，同时密度不断增加，尤其是出现了实性区，这样的结节就必须高度重视！

肺癌的症状：早期真的“悄无声息”吗？

有些朋友疑惑，肺癌症状明显吗？早期症状会不会不典型，导致不易被发现？

早期肺癌，特别是病灶在2厘米以下，尤其是1厘米以下、几毫米的病灶，几乎没有症状。但如果病灶长在气管上，在气管粘膜里面，可能会引发早期咳嗽；当支气管粘膜的小血管被破坏，还可能出现痰中带血，这些都属于相对早期的症状。过去，很多病人就是因为咳嗽咳痰、痰中带血去检查，才发现是肺癌。肺癌的症状是渐进性的，发展到一定程度，最容易出现的症状还是咳嗽，若破坏支气管粘膜小血管，就会痰中带血，一般到这个程度，病灶可能已经长到2厘米、3厘米，而1厘米以下、几毫米的病灶绝大部分不会有症状。

不良饮食：和肺癌风险有关联吗？

吸烟是肺癌风险增加的明确因素之一，那不良饮食会不会也与肺癌风险相关呢？毕竟饮食主要涉及消化系统，和肺部也有关系吗？

饮食与肺癌的发生没有必然联系，不像吸烟那样明确。但日常生活中，有些饮食因素仍需注意：

1.抗氧化营养素缺乏：建议多食用富含高维生素C和胡萝卜素的食物，这类饮食摄入较多，与肺癌风险下降有相关性。

2. 加工类肉类：像培根、香肠等加工肉类，偶尔品尝即可，不建议经常食用。

3. 水果蔬菜：虽然水果蔬菜与肺癌的关系不是特别紧密，但数据表明，每天增加100克水果摄入量，肺癌风险可降低5% 。

4. 酒精：酒精与肺癌没有直接相关性，但饮酒过量会导致免疫力下降，从而增加包括肺癌在内的所有与免疫力相关疾病的发生风险，所以要适当控制饮酒。

肺癌精准治疗：带来新希望！

如今肺癌治疗已进入精准治疗时代，该如何理解精准治疗？治疗效果又如何呢？

随着时代和技术的进步，医疗技术也不断发展，现在特别提倡精准治疗和个体化治疗，涵盖外科手术和晚期用药治疗。

- 外科手术治疗：现在60% - 70%甚至更高比例的肺癌手术都是针对早期患者。这些小结节非常小，小到眼睛看不到、手摸不到，且手术基本98% - 99%都是微创，通过胸腔镜或机器人操作，医生的手无需进入胸腔。早期小结节发现得越多，肺癌治愈率就越高。目前，肺癌总体治愈率已从原来的百分之十几提升到百分之二十几，接近三十，发达国家也是如此。1厘米以下的肺癌病人，90%能实现治愈，甚至终身治愈，不影响生活、工作和寿命。所以，健康体检依然是治愈肺癌最重要的手段和策略 。

- 用药治疗：对于局部晚期和晚期肺癌，近20年药物治疗取得了巨大进步。靶向药物和免疫药物的问世，显著改善了众多病人的生存状况。

肺癌虽然可怕，但只要我们了解相关知识，重视体检，保持健康的生活方式，积极面对治疗，就一定能更好地应对它。