南京大学医学院 陈欣羽
胃癌在我国的发病率居高不下，多数患者确诊时已是中晚期，传统治疗难度大，亟需更有效的治疗策略。作为一名医学生，我有幸参加了本次胃癌整合治疗统览下药物治疗研讨会。各位专家的分享犹如拼图，共同勾勒出中国胃癌诊疗的蓝图——以整合医学为纲，以精准治疗为目，在个体化与全周期管理中寻找治愈机会。
一、整合医学：从手术治疗到整合治疗
在传统治疗模式下，外科对于肿瘤侧重如何切除，内科侧重如何用药。然而，胃癌治疗从不是“一刀切”的简单命题——它需要手术刀的精准、用药的智慧，以及影像、病理、营养等的保驾护航，甚至心理疏导的温度。会上教授分享的54岁晚期胃癌患者治疗案例令人印象十分深刻，包括通过腹腔镜解除梗阻、腹腔热灌注化疗、全身化疗联合免疫治疗，最终进行根治性手术。这并不是单一科室的胜利，而是多学科融合的胜利。如樊院士所言，多学科协作（multiple discipline team，MDT）是“基础版”，而整合医学（holistic integrative medicine，HIM）则是“升级版”，它不是在不同节点简单叠加或连接学科，而是在每一个诊疗节点都运用整合思维，为患者“量身定制”方案，让患者受益于“全周期、全要素”的诊疗模式。
二、精准治疗：深度解码异质性，令子弹命中靶心
胃癌的“异质性”如同迷雾中的多重关卡，使得传统“地毯式轰炸”的治疗模式屡屡受挫，而分子标志物如同迷雾中的灯塔，让精准治疗成为可能。令人振奋的是，一部分国产靶向药正在走向世界。此外，精准治疗的智慧更体现在对“动态异质性”的深刻洞察上。肿瘤如同狡猾的敌人，会在治疗后隐藏身份（例如HER2表达水平下降、耐药突变出现）。因此，会议强调了“动态监测”的重要性，例如通过ctDNA实时追踪，从基因突变的本质上反映肿瘤发展状态，及时调整治疗方案，从而避免“刻舟求剑”式的盲目坚持。这种“以变应变”的策略，让精准治疗从“静态瞄准”升级为“动态追踪”，为晚期患者争取更多生存机会。这些突破的背后是中国学者对“精准”的追求，不仅仅是基因层面的“靶点”，更是整合肿瘤微环境、病理特征等多维数据后建立的“精准肿瘤模型”。
三、理念革新：除了征服疾病，还要守护生命
传统围术期管理大致呈现“术前检查-手术-术后化疗”的相对割裂模式，而整合外科倡导“术前早介入、术中微创化、术后加速康复”的闭环管理。结合会议中樊院士强调的营养治疗，我深刻意识到胃癌治疗中“人”的重要性。胃是消化吸收的核心之一，胃癌本身及治疗手段都会影响人体的营养状况，而营养不良会导致人体免疫力下降、并发症风险增加，形成恶性循环。相较于日本、欧美指南，中国的CACA指南在营养支持方面更为强调术前营养干预与分层管理，将营养干预前移，并根据患者BMI等指标制定个性化方案，更加贴合中国患者特点。此外，会议中提到医生不能只盯着肿瘤，更要深入理解患者整体状态的动态变化，重视患者的代谢状态、心理应激甚至社会支持，避免“只见树木，不见森林”，这些都是“以人为中心”的生动体现。
会议已经落幕，但探索从未停止。这场研讨会让我们看到胃癌诊疗领域正在发生的深刻变革，我们既是见证者，更是践行者。未来随着全新生物标志物、药物、人工智能规划系统等技术的落地，胃癌的诊疗必将是整合与精准的深度融合。